Biochimica Clinica - Emocromo

DEFINIZIONE DI ANEMIA

Si intende una riduzione della quantità di emoglobina circolante negli eritrociti del sangue periferico.

I globuli rossi di un soggetto anemico possono presentarsi sotto diverse forme e/o aspetti.

• Ipocromia
• Anisocitosi e anisocromia
• Macrocitosi (carenza di folati, B12)
• Microcitosi (MCV < 80 fl):
  • carenza di ferro
  • carenza di sintesi (talassemie)
  • carenza di sintesi delle porfirine
• Ellissocitosi: E. di forma ovale per anomalie della proteina SPECTRINA, oppure nelle anemie carenziali, talassamiche.
• Drepanocitosi: cellule a forma di falce, presenza di anomalie genetiche dell'emoglobina di cui la più importante è l'Hb - S.
• Schistocitosi: E. di forma triangolare.
• Sferocitosi: E. piccoli a forma di palla.

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO

• GLOBULI ROSSI
• GLOBULI BIANCHI
• PIASTRINE
• EMOGLOBINA
• EMATOCRITO
• FORMULA LEUCOCITARIA
• INDICI DI WINTROBE
• (RETICOLOCITI)

GLOBULI ROSSI (G.R.): la loro conta si può esprimere in due

Valori di riferimento sono compresi tra 83 - 97 fl. Differenzia le anemie micro - normo emacrocitiche.

MCH= emoglobina corpuscolare media: si calcola dividendo: Hb ( g / l )/ G.R.

Esempio : 150 (g/l) / 5 x 10 = 30 pg ( 30 x 10 g)12 -12

Differenzia le anemie ipo-cromiche dalle normocromiche.

I valori di riferimento sono compresi tra 27 - 31 pg.

MCHC= concentrazione di Hb corpuscolare media: esprime la % di Hb rispetto alla massa dei globuli rossi: si calcola moltiplicando: (Hb/Hct) x 100 = circa 32 - 33 %

PIASTRINE

Sono piccoli dischi di 2-4 micron di diametro con un volume di 5-7 fl. Il loro ruolo emostatico consiste nel mantenimento dell'integrità vascolare e nella partecipazione al processo della coagulazione del sangue. I valori di riferimento variano da: 150.000 - 450.000/ mm oppure 150 - 450 x 10 / litro

RETICOLOCITI

Sono globuli rossi giovani che contengono residui di RNA dei precursori nucleati da cui derivano. Negli adulti la conta dei reticolociti è compresa

normalmente tra 0,5 - 1,5 % rispetto ai globuli rossi. Nei neonati i valori sono più alti 2 - 6 % circa.

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Leucociti

basofilo eosinofilo neutrofilo

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monocito Fagocitosi

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GLOBULI BIANCHI

I valori di riferimento si possono esprimere in migliaia per mm oppure come multiplo per litro di sangue.

I valori di riferimento nei soggetti adulti variano tra: 4,3 - 10 x 10⁹/l ( 4,3 - 910 x mm³ )

Alla nascita i valori sono più alti: 18 ± 8 x 10⁹/l

FORMULA LEUOCITARIA

Rappresenta la composizione percentuale ( o numerica ) delle differenti linee cellulari dei globuli bianchi che si distinguono in :

- NEUTROFILI = 35 - 70%

- LINFOCITI = 20 - 50%

- MONOCITI = 1 - 9%

- EOSINOFILI =

0,5 - 6% - BASOFILI = 0 - 2%

Disordini neoplastici dei leucociti

La leucemia è una proliferazione generalizzata o un accumulo di leucociti con o senza coinvolgimento del sangue periferico

Le alterazioni del sangue periferico e le infiltrazioni dei tessuti non ematopoietici sono frequenti ma non necessariamente presenti

Tradizionalmente le leucemie vengono classificate in base al loro decorso naturale in acute e croniche e secondo la linea di leucociti predominante

Recentemente sono classificate in modo più accurato in base ai fenotipi immunologico, citogenetico e genetico molecolare

Cascata della coagulazione

Tempo di tromboplastina parziale PTT

Tempo di protrombina PT

Piastrine e Molecole coinvolte nelle due vie

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Effetti dei difetti ereditari o acquisiti dei fattori su PT e PTT:

Via Fattori

PT PTT difettosa coinvolti

Estrinseca VII

Prolungato Normale (comune) (I, II, V, X)

VIII, IX, Intrinseca

Normale Prolungato XI, XII

Comune o Prolungato Prolungato I, II, V, X multipla