Biochimica Clinica - Emocromo

Valutazione di laboratorio delle principali affezioni emocoagulative

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Eritropoiesi

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Definizione di anemia

Si intende una riduzione della quantità di emoglobina circolante negli eritrociti del sangue periferico. I globuli rossi di un soggetto anemico possono presentarsi sotto diverse forme e/o aspetti.

• Ipocromia
• Anisocitosi e anisocromia
• Macrocitosi (carenza di folati, B₁₂)
• Microcitosi (MCV < 80 fl):
  • Carenza di ferro
  • Carenza di sintesi (talassemie)
  • Carenza di sintesi delle porfirine
• Ellissocitosi: E. di forma ovale per anomalie della proteina spectrina, oppure nelle anemie carenziali, talassamiche.
• Drepanocitosi: cellule a forma di falce, presenza di anomalie genetiche dell’emoglobina di cui la più importante è l'Hb - S.
• Schistocitosi: E. di forma triangolare.
• Sferocitosi: E. piccoli a forma di palla.

Esame emocromocitometrico

• Globuli rossi
• Globuli bianchi
• Piastrine
• Emoglobina
• Ematocrito
• Formula leucocitaria
• Indici di Wintrobe
• (Reticolociti)

Globuli rossi (G.R.)

La loro conta si può esprimere in due modi:

• In milioni/mm³ i valori di riferimento sono:
  • Per i maschi: 4,5 - 5,8 x 10⁶ / mm³
  • Per le femmine: 4,2 - 5,0 x 10⁶ / mm³
• Oppure come numero di cellule per litro di sangue:
  • Per i maschi: 4,5 - 5,8 x 10¹²/litro
  • Per le femmine: 4,2 - 5,0 x 10¹²/litro

Emoglobina (Hb)

Si esprime in grammi per 100 ml di sangue (g/dl). I valori di riferimento sono:

• Per i maschi: 13,0 - 17,0 g/dl
• Per le femmine: 12,0 - 16,0 g/dl

Ematocrito (Hct)

Esprime la % del volume degli elementi corpuscolati rispetto al volume totale di sangue. Si può esprimere come % oppure come rapporto volume/volume. I valori di riferimento sono:

• Per i maschi: 37 - 54 % oppure 0,37 - 0,54 l/l
• Per le femmine: 33 - 47 % oppure 0,33 - 0,47 l/l

Indici di Wintrobe

Sono parametri calcolati che vengono indicati con le sigle MCV, MCH e MCHC mediante i quali è possibile effettuare un approccio diagnostico di primo livello delle anemie.

• MCV = volume corpuscolare medio: si calcola dividendo Hct/G.R. Esempio: 0,45 l / 5 x 10¹² = 90 fl (90 x 10^-15 l). I valori di riferimento sono compresi tra 83 - 97 fl. Differenzia le anemie micro, normo e macrocitiche.
• MCH = emoglobina corpuscolare media: si calcola dividendo Hb (g/l) / G.R. Esempio: 150 (g/l) / 5 x 10¹² = 30 pg (30 x 10^-12 g).