Articolazione Sacroiliaca, Coxofemorale del ginocchio

ARTICOLAZIONE SACROILIACA

L’articolazione sacroiliaca ha una

classificazione dubbia perché può essere

considerata una sinartrosi o una

diartrosi: può essere una sincondrosi

(sinartrosi con interposizione di

cartilagine ialina), una sinfisi (sinartrosi

con disco fibrocartilagineo) o un’artrodia

perché le superfici auricolari sono

pianeggianti, l’articolazione è poco

mobile e c’è una capsula articolare. Le

superfici articolari che intervengono

sono: il sacro con il suo margine laterale

dove si trova la faccetta auricolare del

sacro, e la faccetta auricolare dell’osso

dell’anca posta nella regione iliaca. Le

due superfici non sono pianeggianti e

presentato una doppia curvatura, la

sacrale concava e la iliaca convessa,

quindi sono presenti due curve opposte che limitano il movimento di scivolamento.

I mezzi di unione sono una capsula articolare in corrispondenza del contorno delle superfici articolari e dei

legamenti diretti e indiretti. I diretti sono: il legamento sacroiliaco anteriore (1), legamento sacroiliaco

posteriore (2) e il legamento sacroiliaco interosseo (3). I legamenti indiretti ovvero il legamento

ileolombare (4), il legamento sacrospinoso (5) e il legamento sacrotuberoso (6).

1. Il legamento sacroiliaco anteriore (due fasci uno superiore e uno inferiore) si origina nel sacro a

livello della faccia ventrale (porzione superiore in corrispondenza dei primi 2 fori) del sacro

lateralmente ai fori sacrali anteriore e prende rapporti con l’ala del sacro. I fasci si spostano

orizzontalmente verso la porzione iliaca dell’anca e quelli superiori si inseriscono nella cresta

iliaca, mentre quelli inferiori a livello della fossa iliaca non prendendola in tutta la sua

estensione ma solo nella porzione interna mediale.

2. Il legamento sacroiliaco posteriore è costituito da due porzioni: breve (dalla spina iliaca

posteriore superiore e dalla incisura sottostante fino alla cresta sacrale laterale) e lungo (dalla

spina iliaca posteriore superiore senza incisura e si porta alla cresta sacrale laterale).

3. Il legamento interosseo, teso fra la tuberosità sacrale (posta superiormente e posteriormente

alla faccetta auricolare) e la tuberosità iliaca (dietro alla faccetta auricolare iliaca),

profondamento al sacro iliaco posteriore.

4. L’ileolombare si origina dai processi costiformi di L4 e L5 e si fissa in corrispondenza della cresta

iliaca sul labbro interno, nella porzione più mediale.

5. Il legamento sacrospinoso si origina dal margine laterale del sacro e del coccige e si porta alla

spina ischiatica che si trova nel margine posteriore dell’osso dell’anca.

6. Il sacro tuberoso si porta dal margine laterale del sacro e del coccige e dalla spina iliaca

posteriore superiore e dalla incisura sottostante (ci sono quindi 4 origini) e si va ad inserire nella

tuberosità dell’ischio.

Questi due legamenti creano due forami per lato: grande forame ischiatico (superiore) e piccolo forame

ischiatico (inferiore). Nel grande forame ischiatico passa il muscolo piriforme che origina dalla faccia

ventrale del sacro, e si crea una compartimentalizzazione del foro con una porzione sovrapiriforme e una

infrapiriforme. Nel compartimento sovrapiriforme passano i vasi glutei superiori mentre nell’infrapiriforme

passano i vasi glutei inferiori e il nervo ischiatico (sciatico). Il piccolo forame viene attraversato dal muscolo

otturatore accompagnato dal nervo otturatore ma non c’è una compartimentalizzazione come nel grande

forame.

SINFISI PUBICA

La sinfisi pubica è una sinartrosi e le due superfici articolari sono le due faccette sinfisarie dell’osso

dell’anca che risultano separate da un disco fibrocartilagineo, diverso da quello vertebrale, che è il disco

interpubico. Questo ha la forma di un cuneo con l’apice posteriore e la base più grande anteriore. Nel sesso

femminile esso è più grande. CI sono due legamenti di rinforzo: uno superiore (1) e uno inferiore (2).

1. Il legamento pubico superiore, che può essere considerato un inspessimento mediale del

legamento inguinale, è teso tra i due tubercoli pubici e passa sul margine superiore del disco

interpubico.

2. Il legamento pubico inferiore o arcuato