Appunti anatomia topografica

ANATOMIA TOPOGRAFICA – Chiarella Sforza

COLLO

Muscoli del collo divisi in anteriori, laterali, posteriori, avvolti da fasce. Limiti: da margine

inferiore di mandibola, passa posteriormente per protuberanza occipitale esterna,

inferiormente clavicola, sterno, acromion, posteriormente linea immaginaria che passa per

processo spinoso di C7. Cute, vasi e nervi superficiali, vene superficiali sottocutanee e

soprafasciali, fasce connettivali sotto lo strato profondo del sottocutaneo, nel collo le fasce

cervicali sono superficiale, media, profonda, muscoli spinoappendicolari, del rachide

posteriormente, anteriormente sovraioidei e sottoioidei, scaleni, prevertebrali, nervi e

plessi, plesso cervicale e origine di plesso brachiale, colonna vertebrale, legamenti, midollo

spinale con meningi, anteriormente visceri e vasi, visceri sono esofago, trachea, ghiandola

tiroide, ghiandole paratiroidi, faringe, laringe, fascio vascolonervoso del collo con carotide

comune, giugulare interna, nervo vago. Limiti del collo in parte convenzionali, il superiore

anteriormente corrisponde a mandibola, muscolo miloioideo separa testa da collo,

posteriormente osso occipitale, muscoli splenio del collo, splenio della testa, non esiste

separazione fisica tra collo e torace quindi passaggio libero di visceri. A confine tra testa e

collo, posteriormente a muscolo miloioideo c’è ampio passaggio di formazioni vascolari e

nervose e più posteriormente faringe. Parotide un po’ al confine tra testa e collo. Porzione

relativa a visceri in collo è molto ridotta. Muscoli, attaccandosi su scheletro delimitano

spazi, spazio che da cavità orale si porta posteriormente all’inizio è faringeo e poi entra a

livello di gabbia toracica. Rinofaringe e orofaringe che si continuano con esofago

inferiormente, esofago inizia a C6, la maggior parte di esofago è toracico. Anteriormente e

lateralmente a spazi di visceri ci sono spazi tra fasce connettivali che sono o spazi con

tessuto connettivo, linfonodi, piccoli vasi o con altre strutture. Fascia cervicale più

superficiale avvolge muscolo sternocleidomastoideo e si porta posteriormente ad avvolgere

trapezio, fascia cervicale media avvolge muscoli sottoioidei e dà componenti per avvolgere

visceri e fascio vascolonervoso, fascia cervicale profonda si porta anteriormente a rachide e

avvolge muscoli prevertebrali, fascia cervicale profonda ha setto frontale che la unisce alla

fascia cervicale superficiale. Vertebre cervicali: processo spinoso bifido, atlante ed

epistrofeo, altre caratteristiche. Vertebre unite da legamenti che sono il longitudinale

anteriore, il longitudinale posteriore, i legamenti gialli. In canale vertebrale in

corrispondenza di C1-C2 c’è fine del tronco encefalico e inizio di midollo spinale. Legamenti

che connettono atlante a occipitale, che connettono dente di epistrofeo a occipitale

formando struttura che permette movimento e stabilità di varie strutture, posteriormente

c’è legamento nucale che è espansione del legamento sovraspinoso che contribuisce a

mantenere testa eretta. Muscoli laterali del collo sono sternocleidomastoideo e scaleni,

posteriormente trapezio, spleni e muscoli del rachide, anteriormente componente

muscolare sovra e sottoioidea, la componente sovraioidea è formata da gruppo di muscoli

che aprono bocca e sollevano osso ioide durante deglutizione, sotto osso ioide gruppo di

muscoli sottoioidei che da osso ioide si portano a laringe, sterno, scapola, profondamente a

questi ci sono visceri ovvero faringe, laringe, trachea, esofago, muscoli faringei costrittori

superiore, medio, inferiore e muscoli elevatori innervati da plesso faringeo cui

contribuiscono X e IX paio di nervi cranici. Laringe con scheletro cartilagineo a cui si

attaccano muscoli striati scheletrici innervati dal nervo vago, in parte dal nervo laringeo

superiore e in parte dal laringeo inferiore o ricorrente. In porzione iniziale dell’esofago c’è

muscolatura striata, trachea continua con cartilagini con semianelli con componente

muscolare liscia posteriore. In strato profondo del collo ci sono muscoli intrinseci del

rachide, ventrali e dorsali, e muscoli spleni della testa e del collo, il semispinale, l’elevatore

della scapola. I muscoli posteriori innervati da rami posteriori di nervi spinali, gli anteriori

ricevono i rami anteriori. Fascia cervicale media ha forma di trapezio isoscele con base

minore superiore che corrisponde a osso ioide e due margini laterali che corrispondono a

muscolo omoioideo che da osso ioide si porta a scapola, inferiormente arriva a fine del

collo, questa fascia copre muscoli sottoioidei e dà diramazioni che avvolgono componente

viscerale e due fasci vascolonervosi del collo. Superficialmente a fascia superficiale

cervicale c’è muscolo platisma che è muscolo pellicciaio sottocutaneo al di fuori della testa,

innervato dal nervo facciale, superficialmente ci sono vasi venosi tra cui la vena giugulare

esterna e la vena giugulare anteriore. Fascia cervicale media ha al di sotto componente

viscerale e plesso venoso peritiroideo, intorno a tiroide c’è ricco plesso venoso. Fascia

cervicale profonda è anteriormente a vertebre cervicali e a muscoli prevertebrali, avvolge

catena dell’ortosimpatico, i gangli cervicali dell’ortosimpatico. Spazi viscerali: cavità orale

nella testa in cui c’è parete parzialmente di tipo osseo formata da mandibola, palato, arcate

alveolodentarie, parete di tipo muscolare formata da guance, labbra, pavimento della

bocca. In guance muscolo buccinatore innervato da facciale, a stesso rafe

pterigomandibolare si attacca costrittore superiore della faringe che è in continuità con

buccinatore. Pavimento della bocca formato da muscolo miloioideo, inferiormente a questo

c’è ghiandola sottomandibolare che è un viscere del collo e si porta con dotto escretore e

prolungamento in spazio tra miloioideo e genioioideo per portarsi in loggia sottolinguale che

è della cavità orale propriamente detta. Ghiandola sottomandibolare, vasi facciali,

inferiormente a muscolo miloioideo loggia sottomandibolare protetta da mandibola, in

questa loggia ci sono linfonodi sottomandibolari che drenano parte di parte anteriore della

faccia, ci sono anche rami di nervo facciale che arrivano con corda del timpano per

prendere contatto con ganglio sottomandibolare che è del parasimpatico. Sotto osso ioide

componenti muscolari proteggono spazio viscerale anteriore. Tiroide in corrispondenza di

primi anelli tracheali. Cupola polmonare sporge in spazio sopraclaveare. Spazio viscerale

anteriore impari e mediano e due spazi vascolari definiti da fasce. Spazi laterofaringei

ospitano fascio vascolonervoso del collo. Componente muscolare di faringe che si attacca

con membrana faringobasilare a margine posteriore di lamina mediale di processo

pterigoideo. Da qui nascono muscoli costrittori superiore, medio, inferiore, accompagnati da