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Lidocaina 1-2%
Mepivacaina 2%
Bupivacaina 0,5%, 0,25%, 0,125%
Ropivacaina 0,2%, 0,75 %, 1%
Marcaina 0,5 %-1%
Levobupivacaina 0,25% , 0,5% , 0,75 %
Dopo somministrazione Peridurale o Intratecale
l’ordine di blocco è il seguente
1) fibre neurovegetative s. dolorosa
2) fibre sensitive s.termica
3) fibre motrici s. tattili
Tossicità degli A.L.!!!
Depolarizzazione prolungata membrane cellulari
Cardiaca = ARITMIE, ASISTOLIA REFRATTARIA
Neurologica = CONVULSIONI
BLOCCHI NERVOSI CENTRALI
Chirurgia Addominale
Chirurgia Urologica
Chirurgia Ginecologica
Chirurgia sugli arti inferiori
Chirurgia Toracica (come analgesia)
Dura madre
Aracnoide
Pia madre Blocchi nervosi centrali
Epidurale
Lo spazio epidurale si trova all’interno del canale
spinale esternamente alla dura. Gli A. L. diffondono
verso l’alto e verso il basso bloccando i nervi spinali tra
la loro uscita dal midollo spinale e l’ingresso nei forami
vertebrali.
Il blocco Epidurale interesserà tutte le funzioni:
Motoria, Sensitiva ed Autonoma
È però possibile produrre un blocco differenziale
aggiustando la concentrazione dell A. L.
Si può penetrare dall’interspazio C3 fino a S4-5.
Tecnica :
Aghi per peridurale 16-18 G
-app. mediano o paramediano
-pz in decubito laterale (a canna di fucile o
seduto con i piedi su uno sgabello e piegato in
avanti)
-identif. Dello spazio (tecnica della caduta di
resistenza o dellla goccia sospesa)
-continua= cateterino
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