Estratto del documento
Trauma cranico
Contusione cerebrale
Infarto aree basali
Ischemia midollare
Inibizione del simpatico/ Eccitazione del parasimpatico
Diminuzione tono vasale
Shock neurogeno
Dilatazione letto vascolare
Ipotensione / Bradicardia
Ridotta portata cardiaca
Ridotto ritorno venoso
Trattamento
- Infusione di colloidi / cristalloidi
- Farmaci inotropi positivi
- Dopamina
- Dobutamina
Tipi di shock nel trauma toracico
| Tipo di lesione | Clinica | Radiologia | Terapia |
|---|---|---|---|
| Pneumotorace | Dispnea-tachipnea | Iperdiafania | Deshockaggio |
| Iperteso | Giugulari turgide, Suono timpanico, Assenza di MV | Spostamento controlaterale trachea | Puntura con ago, Tubo toracico |
| Shock cardiogeno | Fratture coste, Tamponamento | Toni ovattati, PVC, Giugulari turgide | Deshockaggio mediastinico, Pericardio-Peggioramento dopo infusione liquidi, Frattura sterno centesi |
| Shock cardiogeno | Emotorace | Opacità diffusa, Assenza di MV o livelli idroaerei | Tubo toracico |
| Shock ipovolemico | Rottura Aorta | Slargamento mediastino | Deshockaggio, Clampaggio aortico |
Algoritmo per shock cardiogeno
- Controlla PA, ECG, diuresi (catetere), emogas, es. urgenza
- Somministra Morfina 5mg e.v. per dolore / ansia
- Correggi squilibrio acido-base: Deficit: 25 - HCO
- Calcolo dose necessaria: 0.3 x peso pz x deficit
- Somministra Na-bicarbonati (50% in 10’ ipopotassiemia!)
- Somministra inotropi positivi per PA > 80mmHg:
- Dobutamina 2.5-10 µg/Kg/min
- Dopamina 10-20 µg/Kg/min
- Migliora il precarico: fluidoterapia + diuretici (Congestione polm!)
- Riduci il postcarico (RVP con vasodilatatori arteriosi) in base ad emogas
- Somministra O2
- Tratta aggressivamente le turbe del ritmo
Shock traumatico
Problematiche organizzative
- Soccorso
- Stabilizzazione clinica precoce
- Trasporto
Golden Hour
- Collare cervicale
- Accesso venoso periferico
- Intubazione tracheale
- Catetere vescicale
- Pericardiocentesi
- Detensione pneumotorace iperteso
- Scoop and run
- Medicalisation sur le terrain
Stabilizzazione precoce
- Assicurare la continuità delle funzioni vitali
- Ripristinare le funzioni vitali
Advanced Trauma Life Support (ATLS)
© American College of Surgeons, Chicago 1997
Crush syndrome
- Stato di shock
- Necrosi muscolare da compressione
- Nefropatia secondaria post-traumatica
Quadro clinico
- Gene
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Dettagli
SSD
Scienze mediche
MED/41 Anestesiologia
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di Anestesia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione
dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale
dell'università Università degli studi Gabriele D'Annunzio di Chieti e Pescara o del prof Petrini Flavia.
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25 Giugno 2016
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