Anestesia - Shock ipov terapia

TERAPIA DELLO SHOCK IPOVOLEMICO

OBIETTIVI:

• ESPANSIONE VOLUME PLASMATICO

• RIPRISTINO CAPACITA’ DI TRASPORTO DELL’ 0 2

• CORREZIONE DEFICIT EMOSTATICI

• TRATTAMENTO CHIRURGICO CAUSALE

ESPANSIONE VOLUME INTRAVASCOLARE

Sol. Salina isotonica (0.9%)

A) INFUSIONE DI CRISTALLOIDI Sol. Saline ipertoniche (6-7.5%)

Sol. Polielettrolitiche tamponate

T ½ 30 – 60’

Rapido aumento della volemia

Maggior velocità di infusione REGOLA 3 : 1

quantità tripla di cristalloidi

rispetto alla perdita stimata

EDEMA POLMONARE / TESSUTALE

B) INFUSIONE DI COLLOIDI DESTRANI

EMAGEL

ALBUMINA

Maggior emivita Reazioni anafilattoidi

Persistente correzione volemia Effetto diretto sulle mastcellule

Attivazione del Complemento

Aumento del sanguinamento

Effetto anti-sludge sulle piastrine

Interferenza test di compatibilità

RIPRISTINO CAPACITA’ DI TRASPORTO DELL’0

2

TRASFUSIONI DI SANGUE OMOLOGO

1) Approccio tradizionale Concentrazione di Hb >/= 10g/dl

2) National Consensus Conference on Red Cell Transfusion:

Hb > 10g/dl NON INDICAZIONE A TRASFONDERE

Hb < 7 g/dl INDICAZIONE A TRASFONDERE

7< Hb < 10 VALUTAZIONE CLINICA DEL PAZIENTE

• Emodinamica

• Ventilazione

• Diuresi

• Equilibrio acido-base