Anestesia - Shock def

Lo shock

Lo shock è un collasso circolatorio acuto, persistente e incompatibile con la vita (se prolungato) che si verifica quando il volume vascolare è inadeguato o quando il tono vascolare è depresso.

Sindrome multieziologica

• Shock ipovolemico
• Shock cardiogeno
• Shock settico
• Shock anafilattico
• Shock neurogeno
• Shock tossico da overdose

Il comune denominatore è la riduzione del flusso ematico agli organi vitali.

Elementi coinvolti nello shock

• Volume ematico
• Letto vascolare
• Sistema cardiocircolatorio
• Pompa cardiaca

Segni e sintomi comuni ad ogni tipo di shock

• Ipotensione arteriosa
• Agitazione
• Tachipnea
• Oliguria
• Depressione del SNC

Il primo stadio è reversibile, mentre il secondo stadio è irreversibile.

Effetti sugli organi bersaglio

• Polmoni
• Reni
• Cuore
• Cervello
• Tratto gastrointestinale
• Fegato
• Coagulazione

Sindrome MOFS (Multiple Organ Failure Syndrome)

• Ipossia + infiltrati diffusi nel polmone ARDS
• Creatinina > 2 mg/dl, Insufficienza renale acuta
• Bilirubina, GOT, LDH, Insufficienza epatica
• Emorragie gastrointestinali, ulcera da stress
• Trombocitopenia, PT, PTT, CID
• Ipotensione e ridotta contrattilità del cuore, insufficienza miocardica
• SNC: Alterazioni dello stato di coscienza, ridotta perfusione cerebrale
• Ridotta disponibilità di O₂ e ridotti substrati per ATP
• Alterata integrità morfofunzionale cellulare

Effetti dell'ipoperfusione

• Sistema nervoso centrale: Ridotta perfusione cerebrale, alterazioni acute dello stato di coscienza
• Cuore: Ipovolemia, ischemia miocardica, tachicardia, aritmie
• Circolatorio: Stimolazione adrenergica, ipotensione
• Respiratorio: Acidosi, edema polmonare, dispnea, tachipnea
• Rene: Ridotta perfusione, oliguria
• Cute: Ipossiemia, vasocostrizione, cianosi, ipotermia, stimolazione simpatica, pallore