Anestesia - Scala di Glasgow

Tabella 175-1. Glasgow Coma Scale

Glasgow coma scale

Eye opening

• 4 - Spontaneous
• 3 - To speech
• 2 - To pain
• 1 - None

Best motor response

• 6 - Obeys
• 5 - Localizes
• 4 - Withdraws
• 3 - Abnormal flexion
• 2 - Abnormal extension
• 1 - None

Verbal response

• 5 - Oriented
• 4 - Confused conversation
• 3 - Inappropriate words
• 2 - Incomprehensible sounds
• 1 - None

Scala del coma Glasgow

Test modalità risposta punteggio

• Occhi aperti spontaneamente 4
• A comando verbale 3
• Al dolore 2

Migliore risposta motoria

• A comando verbale: obbedisce 6
• A stimoli dolorosi: localizza il dolore 5
• Flessione/retrazione 4
• Flessione abnorme (rigidità decorticata) 3
• Estensione (rigidità decerebrata) 2
• Nessuna risposta 1

Migliore risposta verbale

• Orientata 5
• Frasi confuse 4
• Parole sconnesse 3
• Suoni incomprensibili 2
• Nessuna risposta 1

Totale min.3/max15

Stato delle pupille e riflesso alla luce

Risposta motoria

A) Appropriata

• Bilaterale
• Monolaterale (interruzione cortico-spinale monolaterale)

B) Assente

• Interruzione vie cortico-spinali
• Depressione-distruzione formazione reticolare del bulbo-ponti

Rigidità decorticata

• Arto superiore addotto, flesso al gomito, polso, dita
• Arto inferiore esteso, intrarotato, flessione plantare
• Danno parte rostrale del peduncolo cerebrale

Rigidità decerebrata

• Arto superiore iperesteso, addotto, iperpronato
• Arto inferiore: come sopra
• Danno mesencefalico-pontino rostrale
• Arto inferiore flaccido
• Danno estensivo del tronco

Riflessi oculari spia di danno del tronco cerebrale

Riflesso oculo-cefalico (occhi di bambola)

• Mantenere palpebre aperte
• Ruotare la testa da un lato all'altro
• Risposta normale: deviazione controlaterale degli occhi (difficoltà di elicitazione del riflesso)
• Risposta patologica: riflesso facilmente elicitato (coma leggero senza interessamento del tronco); assenza del riflesso (lesioni del tronco)

Riflesso oculo-vestibolare

• Mantenere palpebre aperte
• Esaminare condotto uditivo esterno