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•Importantissimo:

Valutazione:

• pressione arteriosa

• obesità

• accesso venoso

• difficoltà di intubazione

(immobilità del collo,

apertura della bocca)

Screening preoperatorio per:

•Valutazione di una condizione medica nota o

sospetta (es. ipertensione)

•Conferma dell’adattabilità del paziente all’anestesia o

all’atto chirurgico o rilievo di anomalie che non sono

evidenti clinicamente ma che non possono influenzare

l’anestesia

L’aspetto importante è la presenza di anomalie non

sospettate e quindi evitare complicanze post-operatorie

QUALI ESAMI SONO IMPORTANTI ?

Hb ed Ematocrito (obbligatori nella grossa chirurgia al di sopra

di 40-50 aa)

Rx torace non giustificato per pazienti al di sotto di 40 aa

(secondo alcuni autori un Rx dei precedenti 12

mesi è accettabile)

Proposta per Rx torace di routine:

- pz. con sintomi respiratori acuti

- pz. con possibili metastasi

- pz. con sospetta o riconosciuta malattia cardiopolmonare senza

Rx antecedente di 12 mesi

QUALI ESAMI SONO IMPORTANTI ?

Elettrocardiogramma indispensabile nella maggior parte dei pz.

chirurgici di media età ( >40-50 aa)

Esami biochimici esistono pochi studi che indichino quanto una

anomalia biochimica possa influenzare il

seguente trattamento

- Anomalie della sodiemia e potassiemia (incidenza trascurabile)

- Alterazioni glicemiche (incidenza del 5-10 %)

- Alterazioni della creatininemia (dal 1 % sotto i 40 aa al 5 % sopra i 60 aa)

Uno screening completo dovrebbe in ogni caso

consentire di identificare:

•Pazienti diabetici (particolarmente utile a tale scopo il semplice

esame delle urine, infatti, una condizione di diabete misconosciuta

può essere evidenziata da glicosuria e chetonuria)

•Notevoli anomalie elettrolitiche (errori di metodica)

•Soggetti con insufficienza renale cronica o che possono

andare incontro ad insufficienza renale acuta in seguito

all’intervento (misurazione creatinemia negli uomini di età

superiore ai 50 anni e nelle donne di età superiore ai 60 anni)

•Soggetti con alterazioni epatiche (enzimi epatici possono

essere alterati da alcolismo o terapia farmacologica intercorrente)

•Soggetti con epatite virale acuta (alotano, livelli di amino

trasferasi non validi; lo screening preoperatorio può evidenziare

forme anitteriche asintomatiche)


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AUTORE

nolyta

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Anestesia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher nolyta di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Anestesia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Gabriele D'Annunzio - Unich o del prof Petrini Flavia.

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