Anestesia - Ipossia

Anossia

Assoluta mancanza di O a livello cellulare

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Ipossiemia

PaO inferiore a 95 mmHg

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(in clinica si incomincia a parlare di ipossiemia per valori di

PaO inferiori a 80 mmHg)

2

E’ importante la distinzione tra

ipossia ed ipossiemia, in quanto può

realizzarsi una ipossia tissutale

anche in presenza di una PaO 2

normale o aumentata.

Es.

•Alterazioni del microcircolo

•Anemie

•Intossicazioni da monossido di carbonio

•metaemoglobinemia

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA RIDOTTO APPORTO

IPOSSIE DA DEFICIT DI TRASPORTO

IPOSSIE DA RIDOTTA CESSIONE DELL’O AI

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TESSUTI

IPOSSIE DA AUMENTATA RICHIESTA DI O 2

IPOSSIE DA DEFICIT DI UTILIZZO

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA RIDOTTO APPORTO

IPOSSIE DA RIDOTTO APPORTO

• Ipossia Atmosferica (es. Ipossia da Altitudine: a quote

superiori rispetto al livello del mare

si riduce la pressione atmosferica

mentre la concentrazione di O non

2

varia. Per cui si riduce la PIO .)

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• Ipoventilazione

• Blocco alveolo-capillare

• Alterazione del rappporto ventilazione-perfusione

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA DEFICIT DI TRASPORTO

IPOSSIE DA DEFICIT DI TRASPORTO (ridotta DaO )

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• Da riduzione o deficit di funzione della emoglobina circolante

• Da bassa gittata cardiaca (ipoperfusione tissutale)

• Ipossia da shunt dx-sx

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA RIDOTTA CESSIONE DELL’O AI

2

TESSUTI

IPOSSIE DA RIDOTTA CESSIONE DELL’O AI

2

TESSUTI

• Da ridotta diffusione dell’O dal sangue alle cellule

2

•Da edema

•Da disfunzione del microcircolo (sepsi)

•Da iperviscosità ematica

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA DEFICIT DI UTILIZZO

IPOSSIE DA DEFICIT DI UTILIZZO

• Ipossia disossica ( in questo caso si ha una normale PO 2

tissutale, ma l’inattivazione dei sistemi

enzimatici ossidativi mitocondriali

impedisce l’utilizzo dell’O causando

2

sofferenza cellulare, es. intossicazione da

cianuro)

Classificazione eziopatogenetica

delle ipossie

IPOSSIE DA AUMENTATA RICHIESTA DI O 2

IPOSSIE DA AUMENTATA RICHIESTA DI O 2

• Ipermetabolismo (difficilmente riscontrabile in clinica)

I meccanismi di compenso che intervengono in presenza

di ipossia possono essere:

Rapidi (si realizzano in pochi minuti)

Lenti (si realizzano in alcune ore)

Lentissimi (si realizzano nel corso di alcuni

giorni o settimane)

Meccanismi di compenso rapidi

• Iperventilazione

• Aumento della gittata cardiaca

• Ridistribuzione locale del flusso

• Maggiore cessione di O ai tessuti (minore

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affinità per l’O dell’Hb per effetto Bohr)

2