Anestesia - Oppiacei

Oppiacei

Codeina

Codeina: 30 mg + paracetamolo 500 mg p.o. analgesia 4-6 ore. Dolore media intensità 40-60 mg 4-6 vv/die, max 360 mg/die.

Tramadolo

 Tramadolo: 1/5 potenza morfina p.o. Re-inibisce reuptake monoammine. Indicato per pazienti con più dolori. 1 gtt = 5 mg. Emivita eliminazione 6 ore (raddoppia con I.R. Ac. Depressione respiratoria).

Ossicodone

Ossicodone: (debole-forte) 5-30 mg ogni 4-6 ore.

Buprenorfina

 Buprenorfina: agonista parziale, 1 cp da 0,2 mg ogni 4 ore (dose max). Effetti collaterali: disforia negli anziani.

Morfina

Morfina: p.o. nel dolore grave è più sicuro.

• A breve rilascio: 4 ore
• A lento rilascio: 8-12 ore
• A lungo rilascio: 24 ore

Compresse da 10, 30, 60, 100 mg (non dividere le cp). Assorbita in 50 min. Analgesia 8-12 ore.

Metadone

Metadone: agonista di sintesi, maggiore penetrazione S.N.C. rispetto alla morfina. Biodisponibilità 3 min > morfina. Lenta eliminazione (tossicità ritardata). Rapporto 1:10 con morfina, dosaggi bassi razionati nella giornata. Attenzione ad accumulo.

70% di non responders alla morfina possono essere recuperati con metadone.