Anestesia - Dolori

Dolore cronico

• Lesione nervosa
  • Scariche Ectopiche
  • Sensibilizzazione di nocicettori
  • Interazioni tra fibre

Attivazione tonica di fibre C

Liberazione di AAE nel corno dorsale

Attivazione di recettori NMDA

Sensibilizzazione centrale

Dolore neuropatico

Dolore cronico

Lesione nervosa

• Scariche Ectopiche
• Sensibilizzazione di nocicettori
• Interazioni tra fibre

Attivazione tonica di fibre C

Liberazione di AAE nel corno dorsale

Attivazione di recettori NMDA

Sensibilizzazione centrale

Dolore neuropatico

TABELLA 2 - Classificazione dei dolori neurogeni in base al sito della lesione nervosa iniziale (2, 4, 5, 8, 9)

• LESIONE PERIFERICA
  • Polineuropatie dolorose
    • diabete; neuropatie tossiche;
    • alcoolismo e carenze vitaminiche;
    • neuropatie para-neoplastiche;
    • amiloidosi; infezione da HIV;
    • malattia di Fabry
  • Neuropatie focali e multifocali dolorose
    • diabete; neuropatie carcinomatose;
    • vasculiti; nevralgia amicrobica
  • Compressione, trauma (nervo, radice)
• GANGLIO PATIE
  • Avulsione di plesso
  • Herpes zoster
• LESIONE CENTRALE
  • Lesioni vascolari
    • infarto, emorragia, malformazione del talamo;
    • radiazioni talamo-corticali; omovecchi parietale;
    • midollo; fossetta laterale del bulbo
  • Lesioni infiammatorie
    • sclerosi a placche, tabe, mielite
  • Lesioni spinali traumatiche (cordotomia)
  • Siringomielia, siringobulbia
  • Tumori midollo, talamo