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La terza possibilità, il processo immunologico, è la più considerata, ma perché dà questi due aspetti diversi?
È indubbiamente un processo immunologico con risposta diversa, perché scatenante si presume che l'elemento diverso. Solo in casi eccezionali sono coinvolti i bambini in queste lesioni. I soggetti vengono trattati con cortisoidi, come si fa spesso per malattie immunologiche. Si riscontrano, nella sindrome di Merkersson-Rosenthal, fissurazioni sulla lingua, oltre che il granuloma sul labbro. Il rigonfiamento stesso del labbro, alla fine, porta ad un quadro di paralisi localizzata. Quadro differenziale tra le due lesioni: nella cheilite granulomatosa il labbro è rigonfio, e mantiene la sua colorazione fisiologica. Nella sindrome di Merkersson-