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Il Granuloma: una risposta infiammatoria
Il granuloma è una risposta infiammatoria che si sviluppa quando il materiale estraneo non stimola una reazione immunitaria sufficiente a impedire la fagocitosi da parte di un singolo macrofago. Le cellule epitelioidi e le cellule giganti circondano il corpo estraneo, aderendo alla sua superficie. Utilizzando il microscopio a luce polarizzata, è possibile individuare il materiale estraneo, che appare rifrangente.
I granulomi di tipo immunologico sono causati da particelle insolubili che stimolano una risposta immunitaria cellulo-mediata. Tuttavia, non tutte le risposte immunitarie di questo tipo producono granulomi. Questi si formano solo in presenza di agenti scarsamente solubili o in forma di corpus colata. In questi casi, i macrofagi inglobano il materiale estraneo, lo processano e presentano parte di esso ai linfociti T, determinandone l'attivazione. I linfociti T producono citochine, che a loro volta stimolano la formazione del granuloma.
come IL-2, che attiva altri linfociti T, amplificando la risposta, e IFN-gamma, che è importante per la trasformazione dei macrofagi in cellule epitelioidi e cellule giganti polinucleate. Il granuloma non è statico, le citochine infatti sembrano coinvolte non solo nella formazione del granuloma ma anche nel suo mantenimento. Il prototipo di una reazione granulomatosa di tipo immunologico è il granuloma causato dal bacillo tubercolare. Nella TUBERCOLOSI, il GRANULOMA prende il nome di tubercolo ed è caratterizzato tipicamente dalla presenza di necrosi caseosa centrale. La necrosi caseosa è rara in altre malattie granulomatose. I quadri morfologici delle varie malattie granulomatose sono abbastanza differenti tra loro, tuttavia le presentazioni atipiche sono numerose ed è necessario identificare l'agente eziologico attraverso colorazioni specifiche per i microrganismi oppure mediante metodi di coltura o prove sierologiche. L'infiammazione.granulomatosa è un tipo particolare di reazione infiammatoria cronica caratterizzata dall'accumulo di macrofagi