Anatomia patologica - l'adenoma gastrico

Adenoma gastrico

Gli adenomi sono rari e sono molto meno frequenti dei polipi iperplastici a cui assomigliano macroscopicamente. Insorgono prevalentemente in pazienti di età superiore ai 50 anni. Gli adenomi gastrici sono generalmente lesioni uniche che insorgono più frequentemente nell’antro o alla giunzione tra antro e corpo. Sono generalmente asintomatici e la loro importanza è dovuta alla potenzialità di trasformazione maligna.

Gli adenomi hanno più spesso un aspetto di massa esofitica, molle e vellutata, di diametro compreso tra 1 e 4 cm, ma esistono anche forme piatte o depresse di questi. Istologicamente, gli adenomi possono avere un’architettura tubulare, villosa o tubulo villosa. Gli adenomi di dimensioni minori sono generalmente tubulari, al contrario, gli adenomi di dimensioni maggiori sono prevalentemente villosi. Le ghiandole ed i villi che formano gli adenomi sono “displastici” e mostrano epiteli pseudo stratificati con atipie nucleari ed un alto indice mitotico.

In base al tipo di epitelio presente, possono essere suddivisi in adenomi di tipo intestinale e di tipo gastrico. Lo sviluppo di un carcinoma da un adenoma è contraddistinto dall’invasione della lamina propria da parte delle cellule neoplastiche. Il rischio di trasformazione maligna degli adenomi gastrici è valutato in percentuali che variano dall’11 al 21% dei casi. Questo rischio di trasformazione maligna degli adenomi gastrici è sufficiente per raccomandare sempre l’asportazione completa degli adenomi ai fini di prevenire la progressione a carcinoma.

A livello molecolare, le perdite di eterozigosi in certi loci cromosomici sono molto meno frequenti negli adenomi rispetto ai carcinomi.