Anatomia patologica - grado e stadio dei tumori

Grado e stadio dei tumori

Per poter confrontare i risultati dei vari tipi di trattamento in campo oncologico è necessario avere elementi di paragone tra le neoplasie valutate. A questo scopo sono stati elaborati dei sistemi che esprimono, in termini semiquantitativi, il livello di differenziamento, o grado, e l’estensione, o stadi azione, come parametri della gravità clinica della malattia.

Grado della neoplasia

Il grado di una neoplasia maligna si basa sul livello di differenziamento delle cellule tumorali e sul numero di mitosi che si osservano nell’area tumorale come fattori presumibilmente connessi all’aggressività della malattia. Pertanto le neoplasie maligne sono classificate dal grado I al grado IV secondo crescenti livelli di anaplasia. I criteri variano da neoplasia a neoplasia. Tutti i sistemi tentano di definire quanto le cellule tumorali siano simili, o diverse, dalle loro controparti normali. Purtroppo non sempre esiste una correlazione tra la morfologia ed il comportamento biologico della neoplasia.

Stadio delle neoplasie maligne

La determinazione dello stadio delle neoplasie maligne si basa sulla valutazione delle dimensioni del tumore primitivo, sull’entità della sua disseminazione ai linfonodi regionali e sulla presenza o assenza di metastasi ematiche. I sistemi di stadiazione più comunemente usati sono due, l’Union Internationale Contre Cancer (UICC) e l’American Joint Committee (AJC).

Sistema TNM

L’UICC usa il sistema TNM in cui T si riferisce alle dimensioni del tumore primitivo, N al coinvolgimento linfonodale e M alla presenza di metastasi. Pur variando per ogni specifica forma di tumore, il sistema TNM è basato su alcuni criteri generali:

• Il tumore primitivo viene indicato da T1 a T4 a seconda delle dimensioni crescenti e T0 viene riferito a un tumore in situ.
• N0 significa che non vi è interessamento linfonodale, mentre N1-N3 indicano il coinvolgimento di un numero crescente di stazioni linfonodali.
• M0 indica l’assenza di metastasi, mentre M1 o M2 indicano la presenza di metastasi prodotte per via ematica, con un riferimento generico al loro numero.

Sistema AJC

Il sistema AJC usa una terminologia un po’ diversa e divide tutte le neoplasie maligne in stadi da 0 a IV, inglobando all’interno di ognuno di