Scienze infermieristiche - l'ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli - L'esperienza del 118 - Empoli

Cos'è l'Ambulanza Infermieristica:

• Attiva dal 1998 con alcune iniziali discontinuità
• Ambulanza delle associazioni di volontariato
• Equipaggio con due soccorritori (liv. Avanzato) e autista soccorritore
• Dotazioni strumentali e tecnologiche di tipo A (normativa Reg. Toscana)
• Presenza di Infermiere del Servizio 118
• Presenza di alcuni presidi di proprietà Az. USL 11
• Monitor defibrillatore (con rilevazione Sat02 e p.a. non inv., semiautomatico)
• Due zaini di soccorso interscambiabili
• Accessori e materiale consumabile di scorta (piastre adesive, sonde Sat02, ecc)

Chi è l'Infermiere che opera sui mezzi di soccorso:

• Appartenente al servizio

118 - Iniziato un interscambio con un Pronto Soccorso con specifico percorso di inserimento - prevalente provenienza dai reparti di area critica - inserimento in C.O. per 10 settimane - certificazioni: blsd, phtc, als, corso intubazione - addestramento progressivo di 1 settimana in affiancamento sui mezzi di soccorso - frequenza agli incontri di aggiornamento e condivisione dei protocolli

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Dove si trova la UMS INDIA:

Vinci: 12 ore diurne

Empoli: 12 ore notturne

Valdelsa: 12 ore notturne prossima attivazione

Valdarno: 12 ore diurne prossima attivazione

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Dove si trovano le ambulanze infermieristiche: Vinci 12 ore diurne

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Dove si trovano le ambulanze infermieristiche: Empoli 12 ore notturne

attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Si può parlare di due fondamentali criteri di attivazione:

• Scelta territoriale
• scelta per tipologia di intervento

La linea guida a disposizione della C.O. per la scelta del mezzo da inviare è unica, ma la tipologia di dislocazione delle mezzo "INDIA" suggerisce utilizzi diversificati.

Vinci – diurno

Territorio distante da altri mezzi, densità di popolazione bassa, collinare, discreta distanza dal P.S.

Empoli – notturno

Vicinanza supporto medico, presenza GM, densità di popolazione alta, vicinanza P.S.

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

L’attivazione della UMS INDIA di Vinci avviene per i servizi di tutti i codici colore, salvo la sporadica presenza di UMS "primo soccorso" per i codici verdi, se disponibile in pronta partenza dai comuni di Vinci o Cerreto Guidi.

infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione: la linea guida di C.O.

CODICE GIALLO

PAT. PREV. 1° ATTIVAZIONE

2° ATTIVAZIONE

3° ATTIVAZIONE

C – 1 UMS I

UMS B

UMS M

C – 2 UMS M

UMS I

UMS B

C – 3 UMS M

UMS I

UMS B

C – 4 UMS I

UMS M

UMS B

C – 5 UMS M

UMS I

UMS B

C – 6 UMS M

UMS I

UMS B

C – 7 UMS I

UMS M

UMS B

C – 8 UMS I

UMS B

UMS M

C – 9 UMS M

UMS I

UMS B

C – 0 UMS B

UMS I

UMS M

N.B. C2 La prima attivazione può essere UMS I nei casi in cui la UMS M rimanga l'unica risorsa attivabile per altre emergenze

C – 5 Seguire protocollo TSO e/o ASO

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione: la linea guida di C.O.

CODICE ROSSO

Invio UMS M

Se il tempo di percorrenza supera gli 8 minuti, considerare l'invio di una UMS più vicina (se disponibile in pronta partenza).

Invio UMS I o UMS B

L'attivazione della UMS M è superiore ai 15 minuti e l'arrivo della UMS I o B è inferiore o uguale ai 5 minuti:

• UMS I: valutazione e successivo invio di UMS M
• UMS B: invio contemporaneo alla UMS M.

C1 - TRAUMATICO - Considerare l'invio in prima battuta della UMS I (se equidistante all'accaduto o di sede nello stesso centro abitato della UMS M) nei casi in cui la UMS M rimanga l'unica risorsa attivabile per altre emergenze, tenendo conto dei criteri sopra descritti.

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione: la linea guida di C.O.

CODICE BIANCO

Invio UMS primo soccorso

Non si invia mai un mezzo con sanitari per lo svolgimento di questi servizi.

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione: in sintesi

La ums INDIA svolge prioritariamente i servizi in codice giallo per C1, C4, C7 e C8, I

Codici rossi per C1.

Codici verdi per assenza di ums primo soccorso e codici rossi (7% del totale dei cod rossi) per copertura territoriale in zone distantidalle ums medicalizzate come primo mezzo che effettua una valutazione primadell’eventuale invio di mezzi medicalizzati.

L’ambulanza infermieristica può essere attivata anche da altre ums:

• Medicalizzata che per interventi di particolare impegno richiede il supporto di altro Sanitario
• Primo soccorso per interventi nei quali si sente inadeguata e chiede supporto alla C.O.
• Integrazione con il servizio di Continuità Assistenziale

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Interventi per codice patologia

invio70,00%60,00%50,00%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00% n/a bianco verde giallo rosso

1’ semestre 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Codice rientro complessivi

70,00%60,00%50,00%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00% n/a cod 0 cod 1 cod 2 cod 3 cod 4

1’ semestre 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Codice invio solo per la patologia traumatica

70,00%60,00%50,00%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00% verde giallo rosso

1’ semestre 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Codice rientro per patologia traumatica

80,00%70,00%60,00%50,00%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00% n/a cod 0 cod 1 cod 2 cod 3 cod 4

1’ semestre 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L’esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

casisticaTotale servizi infermieristici nel 1’ semestre 2004: 734

Media giornaliera: 4.02 servizi

Tot emergenze 1’ semestre 2004: 10700

di cui:

medicalizzata: 49.77%

primo soccorso: 43.36%

INDIA: 6.87%

6050403020100 INDIA medic Primo Socc1’ semestre 2004Ambulanza infermieristicaCriteri di attivazione e protocolliL’esperienza del 118 - EmpoliCriteri di attivazione: tempisticaTempo medio di arrivo obiettivo: Vinci: 5’45” Empoli: 7’00”Tempo medio trascorso sul posto: 15’08”Tempo medio arrivo in P.S.: 9’41”Vinci: > 13’Pazienti trasportati da altro mezzo 3.31%Ambulanza infermieristicaCriteri di attivazione e protocolliL’esperienza del 118 - EmpoliCriteri di attivazione:Codice patologia differenziato Vinci/Empoli45,00%40,00%35,00%30,00%25,00% Vinci20,00% empoli15,00%10,00%5,00%0,00% c0 c1 c2 c3 c4 c5 c6 c7 c8 c9 n/a 1’ semestre 2004Ambulanza infermieristicaCriteri di attivazione e

protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Codice colore differenziato Vinci/Empoli

70,00%

60,00%

50,00%

40,00%

Vinci

Empoli

30,00%

20,00%

10,00%

0,00%

n/a

bianco

verde

giallo

rosso

1' semestre 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Criteri di attivazione:

Trasporti secondari assisti da ums infermieristica con attivazione dell'infermierereperibile a questo scopo (tempo di attivazione < 40')

400

n/a

350

300

CMR

250

INF

200

MEDOS

150

MEDRE

100

50

NO

0

PET

1 2002

1 2003

2 2003

1 2004

Ambulanza infermieristica

Criteri di attivazione e protocolli

L'esperienza del 118 - Empoli

Protocolli clinici:

L'ambulanza Infermieristica nell'esperienza di Empoli nasce dall'inizio con alcuni protocolli clinici per uniformare il trattamento dei pazienti sul territorio ed allo scopo di guidare i professionisti nelle scelte. Viene poi utilizzato lo stesso strumento "protocollo", assieme ad

Algoritmi per introdurre l'elemento "autor"