Scienze infermieristiche pratiche

Tirocinio 2: Appunti di diagnosi e problem solving

Il processo infermieristico è un approccio ponderato, rivolto alla soluzione dei problemi, con l’obiettivo di soddisfare le necessità sanitarie e di assistenza dei pazienti.

Fasi del processo

• Valutazione: Raccolta sistematica dei dati al fine di determinare le condizioni di salute del paziente e di identificare i suoi problemi potenziali e reali di salute.
• Diagnosi infermieristica: Identificazioni dei problemi di salute reali e potenziali del paziente che si prestano alla soluzione mediante l’operato del personale infermieristico.
• Pianificazione: Sviluppo di obiettivi e di una pianificazione assistenziale che ha il fine di aiutare il paziente a risolvere i problemi relativi alle diagnosi infermieristiche.
• Attuazione: Realizzazione del programma di assistenza attraverso gli interventi infermieristici.
• Valutazione finale: Determinazione delle risposte del paziente agli interventi infermieristici e grado di raggiungimento degli obiettivi.

Valutazione iniziale

• Raccolta dati
  • L’infermiere raccoglie dati soggettivi attraverso l’intervista del paziente, ai familiari o altre persone a lui significative, e passa in rassegna le documentazioni pregresse.
  • Fornisce anche l’opportunità di mostrare interesse, sostegno e comprensione per il paziente e realizzare un rapporto basato sulla fiducia.
• Esame obiettivo
  • Dati oggettivi ottenuti per determinare le alterazioni fisiche, le limitazioni, e le condizioni del paziente.
  • Va eseguito in un ambiente riservato e confortevole, con efficienza e rispetto.

Diagnosi infermieristica

• Organizzare, analizzare, elaborare e riassumere i dati raccolti.
• Identificare i problemi di salute del paziente, i bisogni e i fattori eziologici.
• Formulare la diagnosi infermieristica in base alla lista del North America Nursing Diagnosis Association (NANDA).

Pianificazione

• Assegnare le priorità delle diagnosi infermieristiche.
• Stabilire gli obiettivi e gli esiti previsti derivati dalle diagnosi infermieristiche.
• Accertare che gli interventi infermieristici siano appropriati per il raggiungimento degli obiettivi.
• Formulare il piano di assistenza infermieristica.

Attuazione

• Coordinare le attività del paziente e dei familiari, del personale infermieristico e del resto del personale sanitario.
• Delegare specifici interventi infermieristici ad altri membri del personale, se opportuno.
• Prendere nota in modo preciso e conciso delle risposte del paziente agli interventi infermieristici.

Valutazione

Determinare il successo dell’assistenza infermieristica e rilevare la necessità eventuale di modificare il piano di assistenza.

• Raccogliere i dati per la valutazione.
• Confrontare i risultati attuali del paziente con gli esiti previsti, al fine di determinare fino a che punto gli obiettivi sono stati raggiunti.
• Includere nella valutazione il paziente, i familiari o altri affini.
• Identificare le modifiche degli obiettivi e del piano di assistenza che sono necessari.

Gestione cateteri, medicazioni, infusioni venose, venipunture e fleboclisi

Gli scopi della terapia endovenosa sono:

• Mantenere o integrare le risorse corporee di acqua, elettroliti, vitamine, proteine, grassi e calorie quando non possono essere introdotti attraverso la nutrizione.
• Ripristinare l’equilibrio acido-base.
• Ripristinare il volume di componenti ematici.
• Somministrare sostanze farmacologiche sicure ed efficaci in tempi ridotti.
• Controllare la pressione venosa.