Riassunto esame Anatomia patologica, Prof. Fanni Alessandra, libro consigliato Anatomia patologica, Robbins e Cotran

Linfomi T

I linfomi T si distinguono dai linfomi B per l'origine (possono derivare dal centro germinativo) e per delle mutazioni che coinvolgono i linfociti T. Di solito presentano positività diffusa per ICOS e PD1. Sono molto aggressivi e hanno prognosi infausta.

Anaplastico a grandi cellule (ALCL) è una forma di linfoma caratterizzata da elementi eterogenei dal punto di vista classificativo. Sono usualmente di grandi dimensioni con morfologia non anaplastica e con immunofenotipo CD30+.

Il linfoma di derivazione dai linfociti T è un quadro caratteristico e ricorrente.

Periferici non altrimenti specificati (PTCL-NOS) rappresenta un gruppo eterogeneo di linfomi. Con l'immunofenotipo si riesce a stratificare molto poco le diverse entità dal punto di vista prognostico e terapeutico. Sono numerosissime le entità.

• Linfoma di derivazione dai linfociti T periferici o serie di neoplasie maligne non altrimenti classificabili. PTCL-NOS (25.9%) Sono stati identificati tre sottotipi molecolari
• Linfoma nodale a cellule T follicolari che caratterizzati da aumentata espressione dei geni comprende linfoma angioimmunoblastico (18.5%) GATA3, TBX21 e dei geni citotossici. La distinzione
• Linfoma anaplastico a grandi cellule o ALCL (che nei tre sottogruppi è clinicamente rilevante poiché si distingue in ALK + e ALK-). differiscono per prognosi e per risposta alla terapia.

• CD2
• CD3
• CD4

L'immunofenotipo non è caratteristico. Il recettore (TCR), cosa che solitamente avviene nei CD2 e CD3, possono essere positivi nella membrana dei linfomi plasmatici della cellula linfoide. Se avessimo invece una positività citoplasmatica per il linfoma a derivazione dai linfociti T periferici epsilon, ci troveremmo di fronte a un linfoma a cellule non altrimenti specificato. Si fa una diagnosi di T/Natural killer extranodale nasal type (insorge sulla linea mediana del corpo ed è molto aggressivo).

Per il linfoma nodale a cellule T follicolari si usa tutto il pannello dei linfomi T, in particolare CD4 (specifico per Thelper follicolari), CD21 e CD23 (tipici delle cellule follicolari dendritiche), CD10, CD5, BCL6, CD43, CD4 o CD8 (background infiammatorio, differenza importante).

centro germinativo anaplastico. Se invece sono presenti elementi cellulari• CXCL13, ICOS, PD1: positività diffusa. caratteristici e diagnostici, anche chiamate cellule macchiate, la paziente ha una variabile probabilità di manifestare in futuro questo linfoma a seconda dell'infiltrazione nel tessuto periprotesico.

LINFOMA ANAPLASTICO A GRANDI CELLULE CD30+ (ALCL)

Il linfoma Anaplastico a grandi cellule è un linfoma T caratterizzato da cellule grandi che può determinare un coinvolgimento parziale del linfonodo ed è riscontrabile soprattutto a livello del seno sottocapsulare, anche se in realtà esistono tante varianti di questo linfoma.

Sono state stilate delle linee guida del ministero da seguire nel verificarsi di processo infiammatorio su una protesi mammaria che si manifesta con sieroma: il sieroma va studiato con tecniche di citologia e immunoistochimica e la protesi va rimossa il prima possibile. Inizialmente erano state eliminate le

protesidi una particolare marca che avevano una superficieLa sua peculiarità è la difficoltà diagnostica data dal esterna ruvida che favoriva l'integrazione della protesifatto che esprime il CD30 come Hodgkin, nonostante nei tessuti circostanti, rimanendo meno mobile, maquest'ultimo non manifesti una positività a tappeto portando a un processo infiammatorio cronico chediffusa su tutti gli elementi grandi, e poi manca il stimola la linfomagenesi. Questo deve essereidentificato prima che porti a un linfoma in quanto i 77Appunti di Claudia SerraAppunti di Claudia Serraprocessi infiammatori cronici sono in grado di perché tutte le determinazioni distimolare la linfomagenesi (anche dei linfomi B, oltre immunoistochimica e biologia molecolareche di quelli T). vengano effettuate. Soprattutto la biologiamolecolare è molto importante perché laPurtroppo, ultimamente si tende a far diagnosi con diagnosi dei linfomi T molto spesso

Vienemeno tessuto possibile e questo non è di aiuto al raggiunta con la valutazione della clonalità del paziente per diverse ragioni: recettore T, una metodica non presente in l'agobiopsia di pochi millimetri su una massa tutti i laboratori di anatomia patologica, grande può non essere rappresentativa del motivo per cui i casi di linfomi T vengono reale processo patologico in corso perché le centralizzati. In Sardegna, per esempio, neoplasie tendono a essere eterogenee e nessuno è in grado di fare questa valutazione quindi può non andare a campionare la zona su tessuto paraffinato. Quindi, quando ci si del processo patologico realmente trova di fronte a processi linfoproliferativi che diagnostica non si riesce a etichettare con il nome di nessuna entità presente nella classificazione, Dà molte limitazioni sull'architettura: accade che il materiale viene inviato in un l'agobiopsia, se effettuata con un ago centro di

Riferimento dove è possibile attuare estremamente sottile, può non andare a delle indagini molecolari più specifiche. Fornire una quantità di materiale sufficiente.

PATOLOGIA DELL'APPARATO RESPIRATORIO

TO REMEMBER: gli alveoli possiedono uno strato unicellulare dato da due tipi di cellule, i pneumociti (di tipo I e di tipo II), che poggiano su una membrana basale. Esiste un sistema linfatico diffuso detto BALT, tessuto linfatico associato ai bronchi, la cui funzione è quella di proteggere tramite l'immunità innata e adattiva (quindi specifico per un determinato antigene), producendo così una risposta immuno-mediata.

Gli pneumociti di tipo I sono piatti e avendo spessore minimo favoriscono gli scambi gassosi, invece, i linfociti di tipo II sono responsabili della produzione di surfattante, una sostanza che riduce la tensione superficiale all'interno degli alveoli e previene il collasso polmonare.