Pancreas

PANCREAS

Ghiandola anficrina situata nello spazio

retroperitoneale

Dalla T12 alla L3 . Dall’epigastrio all’ipocondrio

sx

Si trova posteriormente alla borsa omentale

È ricoperto anteriormente dal peritoneo

parietale posteriore e posteriormente abbiamo

la fascia di TREITZ che è una lamina

connettivale che copre i reni

È suddiviso da una porzione sovramesocolica è una sottomesocolica ; in corrispondenza

della faccia anteriore è attraversato dalla radice del MESOCOLON TRASVERSO

Il pancreas possiede diverse porzioni : TESTA ,COLLO, CORPO , CODA

TESTA DEL PANCREAS

È abbracciata dall’ansa duodenale

La porzione sovramesocolica è in rapporto :

• ANTERIORMENTE : con il bulbo duodenale

• SUPERIORMENTE : ha origine il tronco celiaco

La porzione sottomesocolica è in rapporto :

• ANTERIORMENTE: con le anse intestinali e la parete orizzontale del duodeno

• INFERIORMENTE: troviamo il PROCESSO UNCINATO DI WINSLOW che circonda la

MESENTERICA SUP. e così facendo passa da retroperitoneale a intraperitoneale

ANTERIORMENTE

Anteriormente alla testa troviamo l’ ARCATA ARTERIOSA ANTERIORE della testa del

pancreas

POSTERIORMENTE

La faccia posteriore presenta l’ ARCATA ARTERIOSA POSTERIORE della testa del pancreas

La faccia posteriore il solco per la parte infraduodenale del coledoco

In sede prefasciale è in rapporto con l’origine della VENA PORTA che è data dalla

confluenza della VENA SPLENICA con la MESENTERICA SUPERIORE

FASCIA DI TREITZ

In sede post fasciale è in rapporto con la VCI

È in rapporto con il RENE DX

COLLO

Il collo del pancreas è in corrispondenza delle MESENTERICHE SUPERIORI che gli

decorrono posteriormente

INCISURA SUPERIORE DI WIART : dovuta all’impronta del bulbo duodenale

INCISURA INFERIORE: è dovuta al passaggio della MESENTERICA SUPERIORE

CORPO (compreso tra collo e coda)

ANTERIORMENTE

È ricoperto dal peritoneo parietale posteriore che delimita la borsa

omentale

È in rapporto con la grande curvatura dello stomaco a sx

POSTERIORMENTE

• È in rapporto con il rene sx e la ghiandola surrenale

• È un percorso dalla VENA LIENALE e dalla MESENTERICA INFERIORE che qui si

uniscono per dare la VENA PORTA

• Il margine superiore del corpo è in contatto con il TRONCO CELIACO e ARTERIA

LIE

NALE

CODA DEL PANCREAS

• È l’estremità sx del pancreas ed è a contatto con la faccia mediale della milza a cui

è legato grazie al LEGAMENTO PANCREATICO SPLENICO all’interno del quale

decorrono i vasi splenici

• Posteriormente è in rapporto con il RENE SX

DOTTI PANCREATICI

• il succo pancreatico , elaborato dal pancreas

esocrino è un succo digestivo alcalino : enzimi

proteggiti i , glicolifici e lipolitici

• raggiunge il duodeno tramite due dotti escretori

che decorrono nel parenchima ghiandolare

DOTTO PANCREATICO PRINCIPALE DI

WIRSUNG

Si forma grazie alla confluenza di numerosi dotti affluenti che vi sboccano angolo retto

A livello del collo si inclina vs il basso , si pone sotto il COLEDOCO e con esso crea

l’AMPOLLA EPATOPANCREATICO di VATER che riapre nella papilla duodenale maggiore

DOTTO PANCREATICO ACCESSORIO DI SANTORINI

Origina dal dotto pancreatico principale nel punto in cui questo cambia direzione

Continua il suo decorso all’interno della parte superiore della testa del pancreas

Sbocca nella papilla duodenale minore

MEZZI DI FISSITÀ

Curvatura duodenale

Peritoneo parietale posteriore - lo ricopre anteriormente

Fascia retroperitoneale di Treitz - lo separa da VCI , AORTA , RENI e COLONNA

VERTEBRALE che gli stanno dietro

RAPPORTI

MICROANATOMIA Lobuli pancreatici

Setti connettivali

Capsula connettivale

Porzione esocrina Acini pancreatici

Il pancreas è una ghiandola tubulo acinosa con secrezione

sierosa

Presenza di CELLULE ACINOSE basofile , con apparato

proteosintetico sviluppato.

Sono dette anche cellule zini feniche perchè

producono i precursori degli enzimi pancreatici

Produzione di enzimi digestivi :

• enteropeptidasi

Succo pancreatico 1L/die • crimotrepsina

• tripsina

• carbossipeptidasi

È pieno di bicarbonato e quindi

è alcalino per neutralizzare il

chimo gastrico

Il rilascio di succo pancreatico avviene grazie alla pancreozimina+secretina+colecistochina

(prodotti dalle cellule enteroendocrine del duodeno). Viene secreto nel momento in cui il

chimo gastrico viene rilasciato nel duodeno perché gli enzimi pancreatici si attivano a ph

neutro)

Nel lume degli acini troviamo cellule chiamate CELLULE CENTROACINARI che formano

le pareti dei dotti intercalari del pancreas che produco HCO3 per neutralizzare il chimo

gastrico poichè gli enzimi pancreatici si attivano a ph neutro

CELLULE STELLATE DEL PANCREAS

• forma a stella , sono localizzate attorno agli acini e attorno alle isole di

Langherans

• in condizioni patologiche prendono parte al fenomeno di fibrosi ( come le cellule di

ito nel fegato)

• sono procarcinogeniche

PERCORSO DELLA SECREZIONE ESOCRINA DEL PANCREAS

Dotti intercalari dotti intralobulari dotto di Wirsung e Santorini

Cellule cilindriche + membrana basale + tonaca muscolare