Lezione 2 Ginecologia e ostetrica

Lezione 2: Tumori ginecologici

I tre principali tumori dell'apparato genitale femminile

• Due tumori a carico dell'utero: tumore del collo dell'utero e tumore dell'endometrio.
• Tumore dell'ovaio

Il tumore della cervice, ovvero del collo dell'utero, ha come primo sintomo la perdita ematica. Poiché insorge generalmente prima della menopausa, spesso viene sottovalutato perché associato ad altre circostanze; è aggressivo.

Il tumore dell'endometrio (tumore menopausale) nella maggior parte dei casi è poco aggressivo ed è diagnosticato abbastanza precocemente. Questo avviene perché la donna è in menopausa e, di conseguenza, non ha più perdite ematiche. Se queste ricompaiono, si allarma subito.

Il tumore dell'ovaio, invece, ha una diagnosi tardiva; cresce nell'addome, si diffonde a livello peritoneale e non dà sintomi finché non raggiunge il 3^o-4^o stadio. Questo tumore è estremamente aggressivo e presenta un'elevata mortalità.

HPV e carcinoma della cervice uterina

Questo carcinoma è causato dal Papillomavirus (HPV); esistono diversi tipi di papilloma virus:

• Alcuni causano semplicemente condilomi poiché sono virus che entrano nel citoplasma della cellula e creano lesioni verrucose che provocano un problema estetico, ma sono facilmente trattate. I ceppi più noti sono 6 e 11. Si diffonde per via linfatica.
• Ceppi più frequenti, quali 16, 18, 31, 33, 35, etc., provocano l'insorgenza di tumori. Il virus entra nel nucleo della cellula, integrando il suo DNA e trasformando la cellula.

La causa di questo tumore è un'infezione virale trasmessa attraverso i rapporti sessuali. Spesso compare in età giovanile e può insorgere nei primi anni di rapporti. Le lesioni pretumorali interessano soggetti tra i 20-25-28 anni, mentre le forme tumorali riguardano soggetti tra i 35-36 anni.

Evoluzione del virus

• Il virus entra nella cellula e utilizza i meccanismi dell'ospite per replicarsi.
• Si replica dagli strati basali delle cellule, infettandone sempre più.
• Si manifesta una lesione che precede il tumore, chiamata CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale): CIN 1 (lievi forme di displasia), CIN 2 (displasia moderata), CIN 3 (displasia grave-carcinoma).
• Quando le cellule rompono la membrana basale, si ha il primo stadio del cancro.

Importanza dello screening

Lo screening è essenziale perché:

• Esamina le cellule presenti all'interno del collo dell'utero.
• Il passaggio da cellule normali a tumore non è immediato ma avviene gradualmente, permettendo così una diagnosi precoce.