Appunti di Nutrizione applicata

ALIMENTAZIONE DEL BAMBINO (1-10 ANNI)

Crescita ridotta rispetto al primo anno di vita ma relativamente costante nel tempo, cambia il rapporto

tra crescita ponderale (crescita di peso del corpo) e staturale (altezza) a favore di quest’ultima e la

percentuale d’acqua corporea si riduce lentamente.

Questo periodo è caratterizzato da: sviluppo di preferenze alimentari esigenze nella scelta

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alimentare (importanza della varietà degli alimenti), l’alimentazione sarà sempre più influenzata dalle

abitudini della famiglia e dei coetanei.

FABBISOGNO

ENERGETICO fabbisogno condizionato dalla crescita dell’organismo e dalle necessità di mantenere

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una massa corporea in progressivo incremento MB aumenta in parallelo al peso corporeo. Aumenta

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anche l’attività fisica;

PROTEICO ridotto perché diminuisce la velocità di crescita, non si di erenzia tra i due generi. Si

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raccomanda la suddivisione delle proteine tra animali e vegetali (50%);

GLUCIDICO prediligere fonti alimentari amidacee a basso IG ma limitare gli alimenti in cui la

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riduzione del GI è ottenuta aumentando il contenuto in fruttosio o in lipidi. Limitare il consumo di

zuccheri semplici <15%. Preferire alimenti naturalmente ricchi in fibra alimentare quali cereali

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integrali, legumi, frutta e verdura;

LIPIDICO AG polinsaturi sono fondamentali per un buon sviluppo del sistema nervoso centrale che

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è ancora in via di sviluppo nei primi 3 anni di vita. Un eccesso può però avere un coinvolgimento nello

sviluppo di malattie croniche nell’età adulta;

VITAMINE E MINERALI i livelli giornalieri raccomandati aumentano con il procedere dell’età.

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Attenzione al calcio per lo sviluppo osseo, allo zinco per lo sviluppo di nuovi tessuti e alla vitamina D;

IDRICO aumenta con l’aumentare di peso del bambino 1200-1800 mL.

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INTAKE PROTEICO E RISCHIO DI OBESITÀ 12

Un eccesso proteico potrebbe portare ad un eccesso di AA che stimolano la secrezione dell’insulina e

del IGF-1. L ’eccesso di questi ormoni anabolici stimola la costruzione di nuovi tessuti (adiposo

aumento del numero di adipociti) aumento del rischio di obesità negli anni successivi.

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I valori di BMI diminuiscono per poi stabilizzarsi e riprendere ad aumentare solamente dopo l’età di 5-6

anni incremento prima dei 5 anni è riconosciuto come un indicatore precoce di rischio di sviluppo

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di obesità. L’età alla quale si raggiunge il valore minimo prima dell’aumento fisiologico del BMI si

chiama adiposity rebound e mediamente corrisponde all’età di 5-6 anni.

RACCOMANDAZIONI GENERALI

Le abitudini alimentari che si instaurano in questa fase costituiscono l’approccio dietetico e

nutrizionale che il bambino avrà per il resto della vita particolare attenzione. Attenzione alla qualità

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degli spuntini evitare alimenti e bevande con contenuto elevato di zuccheri semplici e preferire

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alimenti come frutta fresca e secca, pane e cereali integrali, vegetali crudi, yogurt e latte.

I PRINCIPALI ERRORI NUTRIZIONALI IN ETÀ SCOLARE

- Eccesso calorico rispetto alla spesa energetica quotidiana;

- Colazione assente o inadeguata errore di ripartizione calorica nella giornata;

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- Consumo di alimenti troppo ricchi in energia e di ridotto valore nutritivo nello spuntino o a

merenda;

- Eccesso di proteine e lipidi di origine animale (formaggio, carne), carboidrati ad alto IG (patate,

succhi di frutta, snacks);

- Scarso apporto di fibre e proteine vegetali (frutta e verdura, cereali integrali, legumi), pesce;

- Abitudine alla frequenza dei fast-food, con consumo anche al di fuori dei pasti principali di

preparazioni ad elevato contenuto di energia, grassi saturi, sale, zuccheri semplici, ma poveri di

fibra e vitamine;

- Abitudine a consumare i pasti davanti alla TV di icoltà a controllare l’assunzione di alimenti

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che favorisce l’insorgenza del sovrappeso;

- Stile di vita sedentario.

ALIMENTAZIONE NELL’ADOLESCENTE (11-17 ANNI)

L’adolescenza (11-21 anni) è un periodo caratterizzato da:

- Rapida crescita della massa corporea e in altezza i ragazzi raggiungono il picco di crescita

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più tardi rispetto alle ragazze (13,5 confronto a 11,5) anni nelle ragazze e a 13,5 anni nei ragazzi,

ma i ragazzi raggiungono una velocità di crescita massima in altezza più elevata e aumentano

l'altezza per un periodo di tempo più lungo;

- Diversa distribuzione tra massa magra e massa grassa aumento di massa magra nei

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ragazzi e di massa grassa nelle ragazze diversa distribuzione del tessuto adiposo: nei ragazzi,

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la maggiore deposizione di tessuto adiposo sottocutaneo (SAT) si verifica nell'area del tronco,

mentre nelle ragazze si deposita nella regione gluteo-femorale;

- Raggiungimento del picco di massa ossea aumenta di circa 5 volte nella la colonna

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vertebrale e nel bacino: nelle ragazze il tessuto osseo accumulato tra gli 11 e i 13 anni è pari a

quello perso nei 30 anni successivi alla menopausa importante raggiungere il picco massimo

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di mineralizzazione ossea per prevenire malattie in tarda età.

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Inoltre, si assiste a una crescita psicologica, cognitiva, riproduttiva e comportamentale molto

intensa cambiamenti drastici nello stile di vita, nei comportamenti alimentari e una maggiore

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esposizione alle influenze ambientali minore controllo dei genitori sulle scelte alimentari, maggiori

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influenze sociali e ambientali, sviluppo di abitudini alimentari e di stile di vita (alcol, fumo) scorrette,

rischio di sviluppare disturbi del comportamento alimentare. I modelli sviluppati durante l'adolescenza

tendono a continuare nell'età adulta.

FABBISOGNO

ENERGETICO aumenta e di erisce da quello degli adulti a causa della crescita e dei cambiamenti

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nello sviluppo. Maggior di erenziazione tra uomo e donna.

PROTEICO calcolati tenendo conto di quanto necessario sia per la crescita (meno rapida rispetto al

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primo anno di vita) sia per il mantenimento di una massa proteica in progressivo aumento. Nella

seconda decade di vita, AR e PRI tendono a essere maggiori nel sesso maschile. In termini assoluti (g

proteine/d), dai 14 anni si di erenziano nettamente fra sesso maschile e sesso femminile a causa

del diverso peso corporeo.

GLUCIDICO identico al precedente

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LIPIDICO identico al precedente

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MINERALI i più critici sono calcio, ferro, zinco e iodio. A rischio di eccessivo introito il sodio.

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- CALCIO utile essendo un periodo di rapidissima espansione della massa ossea accumulo

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del 40-60%. Gli incrementi maggiori si verificano nella prima adolescenza: tra i 10 e i 14 anni

nelle femmine e tra i 12 e i 16 nei maschi marcato aumento dell’assorbimento intestinale.

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Ritenzione giornaliera media è di circa 200 mg nelle femmine e 300 mg nei maschi importante

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che la dieta fornisca un adeguato apporto per raggiungere la maggior densità ossea possibile.

L’attività fisica è essenziale: almeno 30-60 minuti al giorno possono contribuire ad incrementare

la massa e la densità ossea. Un apporto adeguato a quest’età potrebbe prevenire l’osteoporosi.

Dopo i 35-40 anni, supplementazioni di calcio non possono più far aumentare la massa ossea e

non possono indurre una riformazione dell’osso;

- FERRO gli adolescenti sono potenzialmente a rischio di anemia, in particolare di sesso



femminile di erenza di genere legata al fabbisogno di ferro: le ragazze hanno una maggiore



perdita di ferro associata all’inizio delle mestruazioni aumento del fabbisogno. È opportuno

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un incremento del consumo di alimenti quali carni magre e pesce, legumi, vegetali di colore

verde scuro, noci, cereali arricchiti di ferro e altri semi ma attenzione alla biodisponibilità

 

i soggetti che seguono una dieta vegetariana sono potenzialmente più esposti al rischio di

ragazze)

carenza. La deficienza (soprattutto nelle può: limitare l’accrescimento,

e

compromettere la gravidanza le funzioni cognitive;

VITAMINE le più importanti sono quelle coinvolte nel metabolismo osseo, lipidico, proteico, glucidico

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e nella sintesi di DNA e RNA, ovvero la D, B1, B2, B3, B6, B9, B12.

ALIMENTAZIONE NELL’ADULTO

In questa fase di vita che va dalla fine dell’adolescenza ai 60 anni, l’obiettivo è quello di mantenere il

corretto peso corporeo in modo di arrivare in terza età in ottimo stato nutrizionale.

FABBISOGNO 14

ENERGETICO serve a coprire le richieste energetiche per il metabolismo basale, che rimane stabile

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in questa fase della vita (a condizione che non cambi il peso) e per l’attività fisica;

PROTEICO 0,9 g/kg ma in caso di sport intenso c’è un aumento del quantitativo, senza mai superare

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i 2 g problemi al fegato e al catabolismo degli AA;

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GLUCIDICO 45-60% dell’energia giornaliera, preferibilmente da fonti amidacee a basso GI in

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particolare quando gli apporti di carboidrati disponibili si avvicinano al limite superiore dell’RI. Limitare

un consumo di zuccheri al 15% dell’energia giornaliera apporto > 25% è potenzialmente collegato ad

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eventi avversi sulla salute. Limitare il fruttosio al contenuto della frutta evitare di usarlo come

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dolcificante. Preferire alimenti naturalmente ricchi in fibra alimentare almeno 25 g/d;

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LIPIDICO 20-35% dell’energia giornaliera e colesterolo inferiore a 300 mg. Gli AG a lunga catena

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(derivati degli AG essenziali acido linoleico e alfa linolenico) sono importantissimi 5-10%. EPA e DHA

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sono importanti, non più per lo sviluppo neuronale e per la vista bensì, perché partecipano alla

regolazione di pressione arteriosa, processi emocoagulativi, reazioni immunitarie e infiammatorie,

funzione renale. Il bilanciamento nella dieta dei diversi AG polinsaturi (PUFA) è di fondamentale

importanza gli eicosanoidi derivati dalla serie n-6 hanno e etti opposti rispetto a quelli della

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serie n-3: dall’acido arachidonico provengono mediatori pro-infiammatori; mentre da EPA e DHA deriva

una classe di mediatori (resolvine) responsabili della risoluzione dell’infiammazione. Il rapporto ω6:ω3

ad oggi considerato ottimale è considerato essere 2-4:1

MINERALI 

- CALCIO importante per il mantenimento della massa ossea, in particolare per gli uomini di

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20-60 anni e donne in menopausa;

- FERRO fabbisogno maggiore per le donne in età fertile a causa delle perdite ematiche;

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- SODIO SDT fissato a 2 g/d (circa 5 g di sale)

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