Limiti formali e sostanziali al rifiuto di trattamenti sanitari

Il ruolo dello Stato nella salute pubblica

Pur ammettendo la possibilità di rifiutare trattamenti sanitari, Llarticolo 32 della costituzione italiana demanda allo Stato la facoltà di imporre i suddetti trattamenti qualora ciò sia indispensabile per tutelare un bene collettivo. In determinati contesti, infatti, la tutela della salute può configurarsi come elemento fondamentale per proteggere la collettività.

Si pensi, ad esempio, all’imposizione del cosiddetto trattamento sanitario obbligatorio (T.S.O.), oppure alla dibattuta e controversa introduzione delle vaccinazioni obbligatorie, consolidata in Italia mediante l’adozione di un decreto legge, poi convertito, nel 2017.

Il Servizio sanitario nazionale e il diritto alla salute

Nel 1978, in Italia è stato istituito il Servizio sanitario nazionale (SSN), al fine di fornire un coordinamento centrale e unitario sotto il profilo della tutela del diritto alla salute.

Questo elemento distingue il nostro ordinamento da altri in cui, viceversa, non è garantito un coordinamento univoco e centrale. Il nostro, inoltre, è uno dei pochi ordinamenti che garantisce cure gratuite a tutto il popolo, persino agli indigenti. In America, ad esempio, nonostante gli immani sforzi fatti dall’amministazione Obama, il diritto alla salute continua ad essere esclusivo, cioè basato sulle effettive possibilità economiche di chi necessita delle cure.

Sistema di finanziamento della sanità pubblica

Per garantire l’universalità del diritto alla salute, l’ordinamento giuridico italiano si affida a un sistema di contribuzione perequativo, cioè fondato sulla pretesa di tributi che variano in base alle concrete e reali condizioni economiche di ciascun contribuente.

Il sistema di finanziamento della sanità pubblica si articola su due livelli: uno statale, volto a garantire i livelli essenziali di assistenza e gli importi economici più consistenti; uno regionale, che mira a recepire le norme generale disposte dallo Stato, al fine di darne attuazione sotto il profilo dell’applicazione pratica.

Imposizione di trattamenti sanitari per il bene collettivo

In definitiva, è possibile affermare che la Costituzione italiana, tramite l’art. 32, si riserva la possibilità di imporre trattamenti sanitari solo nel caso in cui il rifiuto di sottoporvisi possa implicare un danno per la collettività. Si pensi, ad esempio, all’ipotesi in cui un soggetto, risultato positivo a un virus pandemico, scelga di violare l’obbligo di quarantena e di non farsi curare. In questo caso lo Stato limita tale prerogativa perché, se così non facesse, realizzerebbe un effettivo danno collettivo.