Ecografia renale

Rene

A livello del rene la situazione è ancora diversa. Il rene si trova nella parte posteriore dell’addome, dietro l’intestino. Nel rene coesistono due diverse tipologie: una parte del rene che produce urina e filtra il sangue (che permette di eliminare molti metaboliti dall’organismo) ed è di tipo omogeneo, e una zona di raccolta dell’urina che ha la funzione di un organo cavo, parzialmente o completamente riempito di urina. Questo rende l’ecostruttura renale non omogenea: ci sono delle parti omogenee che rappresentano il parenchima renale e altre parti che hanno un aspetto ipoecogeno che sono le parti dove si concentra l’urina. Un bravo ecografista riesce a valutare dalla diversa composizione delle aree ipoecogene e iperecogene anche la capacità del rene di filtrare e di funzionare.
Proprio dal rapporto delle diverse aree con caratteristiche ecografiche diverse l’ecografista riesce a valutare dati funzionali e a stabilire se esiste una correlazione funzionale perfetta da parte del rene e può anche stabilire, per esempio, se il parenchima renale è molto ridotto, che siamo di fronte ad una situazione in cui c’è una insufficienza renale avanzata o, nel caso di pelvi (punto in cui si raccoglie l’urina) molto dilatata, si è di fronte ad un possibile grado di insufficienza renale.

Indicazioni

Visto che l’ecografia addominale è uno strumento così maneggevole e diffuso (si stima che ogni anno in Italia vengano fatti 10 milioni di esami ecografici solo nelle strutture accreditate), una serie di società (SIRM, AINR, AIMN, FISM, SIMI, ISS) coordinate dal Ministero della Salute hanno creato una conferenza permanente tra lo Stato e le Regioni che permette di evidenziare delle indicazioni all’esecuzione dell’esame ecografico, quindi quando farlo e per quali patologie è necessario farlo.

Febbre legata a sintomatologia addominale

Un altro campo sicuro di applicazione dell’ecografia addome è la presenza di febbre. Una febbre associata a sintomatologia addominale di qualunque genere (dolore, diarrea, flatulenza), richiede comunque indicazioni di un esame strumentale per la valutazione completa di questi sintomi.
In ogni caso in genere l’ecografia addome è quella che viene utilizzata per prima perché molto disponibile.
In particolare, ci sono alcuni spazi, come quello compreso tra il fegato, la milza e il diaframma o nella pelvi, che possono essere esaminati in maniera molto precisa con l’ecografia addome che, nel caso in cui non sia possibile una TAC, può indirizzare anche alla possibilità di eseguire degli esami invasivi, come una biopsia.

Presenza di sangue nelle urine

Il sangue può essere visibile sia dal punto macroscopico che microscopico (esame delle urine che evidenzia la presenza di globuli rossi).
L’ecografia addome in questo caso si focalizza soprattutto sulla valutazione del rene, della vescica e delle vie urinarie e permette di identificare le cause di questo dato clinico (calcolosi del rene, problematiche a carico della vescica, presenza di cisti renali, etc.). Chiaramente la diagnostica differenziata va approfondita con altri esami ma l’ecografia addome permette di avere in maniera attendibile e immediata possibili cause. La presenza di sangue può essere dovuta alla presenza di masse renali. In questo caso l’ecografia può aiutare ad indirizzare verso indagini strumentali di secondo livello come una TAC o una risonanza magnetica.