Concetti Chiave
- Le trasfusioni di sangue sono tra i trapianti più frequenti, con possibili risposte immunitarie dovute agli antigeni presenti nel sangue del ricevente.
- I componenti cellulari, come globuli rossi, leucociti e piastrine, vengono trasferiti separatamente anziché il sangue intero, con i globuli rossi come i più comuni.
- Il sistema AB0 è fondamentale per la determinazione dei gruppi sanguigni, basato su carboidrati legati a un core glicano tramite enzimi polimorfici.
- Le varianti alleliche A, B e 0 determinano l'espressione di specifici antigeni e la tolleranza immunitaria nei diversi gruppi sanguigni.
- Il gruppo sanguigno AB è un ricevente universale, in quanto non produce anticorpi contro gli antigeni A e B, mentre il gruppo 0 è un donatore universale.
Indice
Importanza delle trasfusioni di sangue
Le trasfusioni di sangue sono tra i trapianti più frequenti nella pratica clinica ed è quindi importante capire le conseguenze che questi possono avere nel ricevente, dato che come altri tessuti, il sangue possiede degli antigeni riconosciuti come non-self, portando a una serie di risposte immunitarie.
Componenti cellulari e gruppi ematici
A oggi vengono trasferiti componenti cellulari separati e non il sangue intero (quindi si compiono trapianti di soli leucociti, soli eritrociti, sole piastrine ecc…). Tra i vari componenti, i globuli rossi sono i più trasferiti.
Esistono più di 30 gruppi ematici che portano a reazioni trasfusionali impegnative. Noi tratteremo i principali.
Sistema AB0 e antigeni
Il sistema AB0 è rappresentato da carboidrati che vengono aggiunti ad un core di glicano attraverso diversi enzimi in maniera sequenziale.
I carboidrati vengono aggiunti a proteine, espresse in quantità diversa sulle varie cellule (quindi con diversa densità). In alcuni casi, 106 molecole antigeniche sono espresse su una singola cellula. Maggiore è il numero di epitopi, più forte sarà la reazione tra anticorpo e antigene.
Gli enzimi che aggiungono i carboidrati sono glicosiltrasferasi polimorfiche. Queste operano apponendo singoli residui zuccherini, ognuno in grado di generare un particolare antigene, per cui vengono generati anticorpi specifici.
Il gruppo zuccherino che viene aggiunto dipende dall’allele che è stato ereditato dai genitori, secondo eredità codominante.
Il componente basale del sistema AB0 è rappresentato dall’antigene H, che deriva da fucosilazione di un glicano su uno zucchero non terminale. Questa struttura è soggetta a ulteriori modifiche in testa, che determinano il gruppo sanguigno, da parte di glicosiltrasferasi,.
Varianti alleliche e tolleranza
Le varianti alleliche umane sono 3:
0: il gene non ha attività enzimatica
A: aggiunta di una molecola di N-acetilgalattosammina
B: aggiunta di una molecola di galattosio
- Individui omozigoti per l’allele 0 non legano zuccheri al glicano fucosilato.
- Individui che possiedono l’allele A (A0, AA, AB) presenteranno una N-acetilgalattosamina su alcuni degli antigeni H (antigene A).
- Individui che possiedono l’allele B (B0, BB, AB) presenteranno un galattosio su alcuni dei propri antigeni H (antigene B).
La peculiarità del gruppo è che l’espressione di un particolare antigene rende i globuli rossi tolleranti verso quell’antigene. (Esempio: se un individuo ha gruppo sanguigno AB, non avrà reazioni a globuli rossi A o globuli rossi B). Questo perché sono prodotti anticorpi naturali di classe IgM contro antigeni non espressi sulla superficie dei globuli rossi.
- Gruppo A: anticorpi contro antigene B, tollerante verso antigene A
- Gruppo B: anticorpi contro antigene A, tollerante verso antigene B
- Gruppo AB: no anticorpi, tollerante verso antigene A e antigene B (ricevente universale)
- Gruppo 0: anticorpi contro antigene A e antigene B, no tolleranza (donatore universale)
Domande da interrogazione
- Qual è l'importanza delle trasfusioni di sangue nella pratica clinica?
- Come funziona il sistema AB0 e quali sono le sue implicazioni?
- Quali sono le varianti alleliche del sistema AB0 e come influenzano la tolleranza?
- Qual è la differenza tra i gruppi sanguigni in termini di anticorpi e tolleranza?
Le trasfusioni di sangue sono tra i trapianti più frequenti e comprendono il trasferimento di componenti cellulari separati, come globuli rossi, leucociti e piastrine, rendendo fondamentale comprendere le risposte immunitarie che possono scaturire nel ricevente.
Il sistema AB0 è basato su carboidrati aggiunti a un glicano, con la presenza di diversi antigeni che possono scatenare reazioni trasfusionali. La variazione degli antigeni dipende dagli alleli ereditati dai genitori, influenzando la compatibilità nelle trasfusioni.
Le varianti alleliche umane sono 0, A e B, e determinano la presenza di specifici zuccheri sugli antigeni H. Questa espressione antigenica conferisce tolleranza verso gli antigeni corrispondenti, come nel caso del gruppo sanguigno AB, che non produce anticorpi contro A e B.
I gruppi sanguigni A e B producono anticorpi contro l'antigene opposto, mentre il gruppo AB non produce anticorpi e il gruppo 0 produce anticorpi contro entrambi, rendendo il gruppo 0 un donatore universale e il gruppo AB un ricevente universale.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
