Concetti Chiave
- Le trasfusioni di sangue coinvolgono antigeni che possono causare risposte immunitarie nel ricevente, simili ad altre forme di trapianto.
- I globuli rossi sono i componenti più frequentemente trasferiti nelle trasfusioni, con oltre 30 gruppi ematici che possono causare reazioni trasfusionali.
- Il sistema AB0 si basa su carboidrati aggiunti a un core glicano da enzimi glicosiltrasferasi, creando antigeni specifici che determinano il gruppo sanguigno.
- Le varianti alleliche del sistema AB0 includono: 0, che non lega zuccheri; A, che aggiunge N-acetilgalattosammina; B, che aggiunge galattosio.
- Ogni gruppo sanguigno produce anticorpi contro antigeni non presenti sui propri globuli rossi: A contro B, B contro A, AB nessuno, 0 contro A e B.
Indice
Importanza delle trasfusioni di sangue
Le trasfusioni di sangue sono tra i trapianti più frequenti nella pratica clinica ed è quindi importante capire le conseguenze che questi possono avere nel ricevente, dato che come altri tessuti, il sangue possiede degli antigeni riconosciuti come non-self, portando a una serie di risposte immunitarie.
Componenti cellulari e gruppi ematici
A oggi vengono trasferiti componenti cellulari separati e non il sangue intero (quindi si compiono trapianti di soli leucociti, soli eritrociti, sole piastrine ecc…). Tra i vari componenti, i globuli rossi sono i più trasferiti.
Esistono più di 30 gruppi ematici che portano a reazioni trasfusionali impegnative. Noi tratteremo i principali.
Sistema AB0 e antigeni
Il sistema AB0 è rappresentato da carboidrati che vengono aggiunti ad un core di glicano attraverso diversi enzimi in maniera sequenziale.
I carboidrati vengono aggiunti a proteine, espresse in quantità diversa sulle varie cellule (quindi con diversa densità). In alcuni casi, 106 molecole antigeniche sono espresse su una singola cellula. Maggiore è il numero di epitopi, più forte sarà la reazione tra anticorpo e antigene.
Gli enzimi che aggiungono i carboidrati sono glicosiltrasferasi polimorfiche. Queste operano apponendo singoli residui zuccherini, ognuno in grado di generare un particolare antigene, per cui vengono generati anticorpi specifici.
Il gruppo zuccherino che viene aggiunto dipende dall’allele che è stato ereditato dai genitori, secondo eredità codominante.
Il componente basale del sistema AB0 è rappresentato dall’antigene H, che deriva da fucosilazione di un glicano su uno zucchero non terminale. Questa struttura è soggetta a ulteriori modifiche in testa, che determinano il gruppo sanguigno, da parte di glicosiltrasferasi,.
Varianti alleliche e tolleranza
Le varianti alleliche umane sono 3:
0: il gene non ha attività enzimatica
A: aggiunta di una molecola di N-acetilgalattosammina
B: aggiunta di una molecola di galattosio
- Individui omozigoti per l’allele 0 non legano zuccheri al glicano fucosilato.
- Individui che possiedono l’allele A (A0, AA, AB) presenteranno una N-acetilgalattosamina su alcuni degli antigeni H (antigene A).
- Individui che possiedono l’allele B (B0, BB, AB) presenteranno un galattosio su alcuni dei propri antigeni H (antigene B).
La peculiarità del gruppo è che l’espressione di un particolare antigene rende i globuli rossi tolleranti verso quell’antigene. (Esempio: se un individuo ha gruppo sanguigno AB, non avrà reazioni a globuli rossi A o globuli rossi B). Questo perché sono prodotti anticorpi naturali di classe IgM contro antigeni non espressi sulla superficie dei globuli rossi.
- Gruppo A: anticorpi contro antigene B, tollerante verso antigene A
- Gruppo B: anticorpi contro antigene A, tollerante verso antigene B
- Gruppo AB: no anticorpi, tollerante verso antigene A e antigene B (ricevente universale)
- Gruppo 0: anticorpi contro antigene A e antigene B, no tolleranza (donatore universale)
Domande da interrogazione
- Qual è l'importanza delle trasfusioni di sangue nella pratica clinica?
- Come funziona il sistema AB0 nella determinazione dei gruppi sanguigni?
- Quali sono le caratteristiche degli individui con diversi gruppi sanguigni in termini di tolleranza agli antigeni?
- Qual è la peculiarità del gruppo sanguigno AB rispetto alle trasfusioni?
Le trasfusioni di sangue sono tra i trapianti più frequenti e importanti nella pratica clinica, poiché il sangue possiede antigeni che possono innescare risposte immunitarie nel ricevente.
Il sistema AB0 è determinato da carboidrati aggiunti a un core di glicano tramite enzimi glicosiltrasferasi, con varianti alleliche che determinano l'aggiunta di specifici zuccheri, influenzando il gruppo sanguigno.
Gli individui con gruppo A hanno anticorpi contro l'antigene B, quelli con gruppo B contro l'antigene A, il gruppo AB non ha anticorpi ed è tollerante verso entrambi, mentre il gruppo 0 ha anticorpi contro entrambi e non è tollerante.
La peculiarità del gruppo sanguigno AB è che non produce anticorpi contro gli antigeni A o B, rendendolo un ricevente universale per le trasfusioni di globuli rossi.
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