Tesi di laurea: L'echinococcosi nei canidi selvaggi

TABELLE DISTRIBUZIONE INFESTAZIONE E. MULTILOCULARIS

Un solo organo coinvolto

Tabella n. 2 (Mosconi et al., 2014)

Uno o più organi coinvolti

Tabella n. 3 (Mosconi et al., 2014)

Recenti studi hanno evidenziato un miglioramento nella sopravvivenza a questa patologia, grazie probabilmente a diagnosi più precoci ed a trattamenti più adeguati. Fino a tempo fa si riteneva che la larva di E.multilocularis, avesse capacità proliferativa perpetua, fino a portare il paziente alla morte; oggi, basandosi sugli studi dei meccanismi difensivi dell'ospite, è stato possibile vedere che questa può degenerare, calcificare e poi morire. In più, si sono manifestati episodi di guarigione spontanea, se pur rari.

Fegato coinvolto dallo sviluppo di un'idatide multiloculare

Figura n.

2.3.2 Ciclo biologico

Il ciclo biologico (Figura n. 15) di E. vogeli è sovrapponibile a quello di E. granulosus ed E. multilocularis, ma ci sono sempre delle piccole differenze, una delle quali sono gli ospiti intermedi (Apelo, 2010).

Lo stadio adulto si accresce nell'intestino dei canidi, ospiti definitivi. I parassiti da lì eliminano le proglottidi gravide che fuoriescono in ambiente esterno grazie alle feci dell'ospite. Quando un animale recettivo ingerisce le uova, si infesta. Dopo l'attivazione dell'oncosfera, la larva migra per via ematica e linfatica negli organi e si stabilisce in essi; le localizzazioni principalmente favorite sono fegato e polmoni.

Quando un canide va a cibarsi di carcasse ed organi di roditori infetti, ingerisce le larve cisticercoide.

cisti hanno dimensioni che variano ampiamente da 2 a 80 mm e si possono presentare in vari modi:

• singolarmente;
• in gruppetti;
• (raro) aggregazioni compatte nelle quali ogni cisti è avvolta dalla propria membrana avventizia.

In questa specie è presente una suddivisione secondaria della cisti madre dovuta alla endogena e all'avvolgimento degli strati laminato e tipologia di proliferazione germinale. Di conseguenza vengono prodotte delle capsule proligere e protoscolicine cisti figlie; queste sono frequentemente tra loro collegate. A volte avviene la proliferazione esogena, ma soltanto nell'ospite definitivo, mai in quello intermedio.

Figura n. 17: Vescicole proliferanti di E. vogeli dalla cavità peritoneale di un gerbillo (D'Alessandro et al., 2008). 312.3.3 Epidemiologia La distribuzione di E.vogeli è limitata al continente americano, in particolar modo nella parte centrale e meridionale all'interno delle foreste tropicali.

Lì è principalmente trasmesso attraverso un ciclo selvatico. L'ospite definitivo è il bushdog mentre l'intermedio è il paca. Nel Centro America i paca sono cacciati dall'uomo per cibarsene e i cani domestici si nutrono talvolta dei visceri di questi, di conseguenza il parassita probabilmente si diffonde anche attraverso un ciclo sinantropico. Questo fa sì che i cani domestici siano la fonte principale della trasmissione (anche se rara) all'uomo. Sono stati riportati undici casi di echinococcosi policistica in Ecuador, uno in Costa Rica, uno in Nicaragua e due in Panama fino al 2007 (D'Alessandro e Rausch, 2008; Carmena e Cardona, 2014). Vicino al confine con Paraguay e Brasile sono stati rilevati casi di cisti idatide edovute a E.vogeli nei paca (Vizcaychipi et al., 2013). In Brasile la trasmissione avviene attraverso un ciclo naturale che include i bush dog e i paca o gli armadilli (Carmena e Cardona, 2014).

fegato e cavità addominale

Tipo 2 Policistica di fegato e cavità addominale con complicanza dovuta a insufficienza epatica

Tipo 3 Policistica di fegato e torace

Tipo 4 Policista del mesentere

Tipo 5 Policistica calcificata di fegato e polmonepolicistica

Tabella n. 4: Le cinque forme cliniche dell’echinococcosi (Eckert e Deplazes, 2004).

Il tipo 1 è quello più frequente. Si sviluppano delle masse palpabili, dure e rotonde più o meno dolorose, all’interno del fegato o comunque collegate ad esso. Tra le manifestazioni cliniche ci sono dolore addominale, febbre, problemi gastrointestinali e perdita di peso.

Il tipo 2 è simile al tipo 1 ma include la sintomatologia legata alla compressione provocata dalle vescicole sul sistema portare e/o biliare; ittero ed epato-splenomegalia (Figura n. 18).

Nel tipo 3 si manifestano dolore epigastrico, segni di infezione batteria polmonare, segni di insufficienza epatica, ittero. Segni di edema polmonare acuto

L'edema e l'insufficienza cardiaca congestizia indicano il danneggiamento grave del cuore. Il tipo 4 presenta lesioni e dolore limitati al centro dell'addome.

3. Rischi per la salute pubblica veterinaria

3.1 Forme di echinococcosi cistica nell'uomo

Sono tre tipologie di presentazione clinica nell'uomo, Vi in base alle tre diverse specie di Echinococco responsabili della patologia:

• l'echinococcosi uniloculare o malattia cistica idatidea o idatidosi dovuta ad E.granulosus;
• l'echinococcosi multiloculare o malattia idatidea alveolare dovuta ad E.multilocularis;
• la malattia policistica idatidea dovuta ad E.vogeli.

L'uomo contrae l'infezione (in tutti i casi)...

E tre sono i casi) entrando in contatto con un cane infetto o con l'ambiente contaminato (Craig et al., 2007). Può infettarsi in maniera indiretta ingerendo cibo non cotto, non adeguatamente lavato o bevendo acqua contaminata. Il cane infetto elimina le uova con le feci, queste aderiscono al pelo e l'uomo si infetta dopo il contatto. Dopo l'ingestione delle uova di E. granulosus da parte dell'uomo, le larve penetrano nella mucosa intestinale e per via ematica vanno nel fegato; un numero ridotto sfugge al filtro epatico e va in altri organi, dove l'oncosfera sviluppa una cisti idatidea uniloculare ripiena di liquido. Quando la larva si annida nel tessuto che ha raggiunto, si nutre per osmosi di carboidrati, formando rapidamente una cavità interna che alla fine della prima settimana ha già l'aspetto della cisti idatidea (idatide). Le cisti principalmente si localizzano in fegato e polmoni come vescicole ripiene di