Project Work IRC

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Dipartimento di Sanità Pubblica

Laurea Magistrale Scienze Infermieristiche ed

Ostetriche 2° anno

PROJECT WORK MODULO A2

“PERCORSO ASSISTENZIALE PAZIENTE CON

INSUFFICENZA RESPIRATORIA CRONICA”

ANNO ACCADEMICO 2007 - 2008

STUDENTE: Leonardo Cioncolini

INDICE

1. Premessa…………………………………………………………………………… Pag.3

2. Scelta del Problema Prioritario di Salute ………………………………………. Pag. 4

Definizione e Fisiopatologia dell’ Insuff. Respiratoria Cronica …………. Pag.6

- Epidemiologia ……………………………………………………………….... Pag.9

-

3. Motivazioni ed Obiettivi del Percorso Assistenziale ………………………….Pag.11

4. Percorso di Massima e Criteri d’Ingresso ……………………………………... Pag.13

5. Mappa degli Episodi ……………………………………………………………..Pag.15

6. Diagramma di Flusso e Risultati di Salute attesi ……………………………... Pag.17

7. Matrice delle Responsabilità …………………………………………………….Pag.19

8. Bibliografia ……………………………………………………………………….. Pag.20

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PREMESSA

Il Sistema sanitario italiano è stato al centro di complessi processi di cambiamento

che non

sempre hanno mostrato intenti e traiettorie evolutive immediatamente compatibili.

Per esempio, la legge 833/78 ha indicato una risposta al fabbisogno di

coordinamento individuando nell’U.s.l. l’unico interlocutore per la domanda di

salute dei cittadini, mentre il D. Lgs n. 502 ha invece spostato l’attenzione verso

l’efficienza del sistema attraverso la moltiplicazione dei soggetti di offerta (le aziende

ospedaliere, l’attività libero professionale intramuraria, le strutture private).

La stratificazione progressiva di interventi sul sistema sanitario nel suo insieme ha

contribuito ad aumentare la complessità dell’ambiente in cui le odierne aziende

sanitarie si trovano ad operare, derivante anche dalla sovrapposizione dei livelli

decisionali (Stato, Regioni, ecc.) e dalla forte pressione istituzionale che viene

esercitata sulla performance e sui risultati conseguiti, in parte ricollegabile alla

visibilità dell’intervento pubblico.

Oltre a questo, è necessario evidenziare anche l’incrementata complessità del sistema

organizzativo aziendale dovuta a fenomeni quali la molteplicità dei servizi da

erogare e delle funzioni aziendali, e l’interdipendenza tra le attività che devono

essere gestite al fine di ottenere gli obiettivi prefissati.

Il raggiungimento di un punto di equilibrio fra tutte queste complessità può essere

avvicinato attraverso la creazione di processi produttivi sanitari collegati a specifici

problemi di salute, attraverso i quali è possibile dare una risposta alle domande di

salute che non sono quasi mai collegate a singole prestazioni o all’attività di singoli

servizi, ma necessitano di una concatenazione di interventi sanitari ed organizzativi

che devono essere gestiti complessivamente.

L’interdipendenza e la conseguente necessità di integrazione tra le varie attività e

servizi porta quindi verso la creazione di strumenti capaci di modificare i

comportamenti organizzativi dei professionisti e riportare la centralità dell’assistenza

sulla persona, promuovendo la ricerca della qualità e della best practice in ogni

ambito dell’assistenza. - 3 -

Il percorso assistenziale rappresenta uno strumento per soddisfare questa necessità

di integrazione, in quanto rappresenta non solo la migliore sequenza spaziale e temporale

delle attività da svolgere, sulla base delle conoscenze tecnico-scientifiche e delle risorse

(Casati e Vichi 2002), ma

organizzative, professionali e tecnologiche a disposizione

soprattutto induce comportamenti organizzativi che consentono al paziente di

ottenere la migliore risposta sanitaria possibile. Infatti, il percorso assistenziale

prevede sì l’analisi delle attività che vengono compiute a fronte di un problema di

salute, per giungere ad un miglioramento clinico, economico ed organizzativo

dell’intero processo, ma fa del confronto multidisciplinare il cuore del cambiamento

organizzativo. Infatti, solo dal confronto intraprofessionale ed interprofessionale è

possibile garantire un insieme di comportamenti organizzativi coerenti tra di loro ed

efficaci rispetto al risultato atteso di salute del paziente.

SCELTA DEL PROBLEMA PRIORITARIO DI SALUTE

La scelta del problema prioritario di salute (PPS) su cui basare questo project work

non è caduta su una singola patologia, ma bensì su un gruppo discretamente ampio

di malattie che tuttavia esitano globalmente in una condizione disfunzionale

definibile come Insufficenza Respiratoria Cronica.

I criteri utilizzati per arrivare a questa mia scelta trovano base sia nelle linee di

indirizzo sanitario nazionali sia in quelle regionali e locali.

Già nel Piano Sanitario Nazionale 1998-2000 l’insufficienza respiratoria viene citata

come importante causa di invalidità, ed inserita a pieno titolo fra le condizioni

morbose che necessitavano di particolare attenzi