Tabelle Disturbi CD:0-5

DISTURBI D'ANSIA: CRITERI COMORBILITÀ DIAGNOSTICHE

Disturbo raro, insorge tra i 3-4 anni, dura anche 8 anni. Più comune nelle femmine. Associato a temperamento inibito, sintomi del disturbo d'ansia:

1. Il bambino mostra incapacità di parlare in specifiche situazioni in cui ci si aspetta che parli (es: scuola), malgrado sia in grado di parlare in altri contesti; umore irritabile e depresso, disturbi del sonno.
2. La riluttanza a parlare non è spiegata dalla poca padronanza o da un disturbo espressivo del linguaggio.
3. I sintomi compromettono il funzionamento sociale e scolastico e possono causare problemi comunicativi, compromissione del funzionamento sociale e scolastico e depressione.

Comorbilità: Disturbo d'ansia sociale, mutismo selettivo persistono anche in età adulta, il mutismo selettivo può regredire ma continuano ad avere problemi comunicativi.

maggiori percentuali di disturbi psichici.

Inibizione comportamentale:

A. Il bambino mostra paura in presenza di oggetti, estrema, ridotta esplorazione e persone e situazioni nuove o non familiari di fronte a apprendimento. Sperimentano cui: maggiormente il rifiuto sociale e

1. Si blocca o tenta di allontanarsi; tendono ad interpretare situazioni

DISTURBO DA INIBIZIONE

//persistente e pervasiva Rispondono a situazioni sociali di

PER LE NOVITA'

B. Il comportamento inibito non è meglio spiegato da rifiuto con attribuzioni interne di

NOVITA'

un PTSD né da una fobia a specifici stimoli ma fallimento o evitamento.

riguarda tutte le novità. Fattori di rischio: genitori con

COMORBILITÀ

disturbi d'ansia o protezione genitoriale eccessiva.

FATTORI DI RISCHIO

DIAGNOSI DIFFERENZIALE E CRITERI DI DIAGNOSI

Diagnosi Differenziale:

A. Umore depresso o irritabile in ogni

Attività per la depressione:

• Quando l'umore depresso o irritabile si presenta nel bambino per la maggior parte dei giorni per almeno 2 settimane, è opportuno considerare un rischio maggiore di depressione;
• I figli di genitori depressi hanno un rischio 3 volte maggiore di svilupparla;
• Bambini con depressione possono manifestare una forte diminuzione del piacere o interesse in tutte le attività, di coinvolgimento, responsività e reciprocità;
• Se l'irritabilità è accompagnata da anedonia (forte diminuzione del piacere o interesse in tutte le attività), cambiamento nell'appetito o abbandoni, stili di attaccamento selettivi, il sintomo principale va considerato un RAD (Disturbo da Disregolazione dell'Attaccamento).

successive.
INFANTILE Rabbia e dell'Aggressività.
mancato accrescimento, insonnia o ipersonnia, genitoriali Anche l'ansia nel Comorbilità:agitazione o apatia, affaticamento o perdita di disfunzionali, bambino di 3-5 Disturbi d'ansia, ADHD, RAD, fobie, tic.energia, sensazione di non valere niente o attaccamenti insicuri o anni può predire I tassi di c. incontrati tra ansia eeccessivo senso di colpa, minore concentrazione, disorganizzati, eventi l'insorgenza del depressione hanno fatto ipotizzare chericorrenti riferimenti a temi di morte, suicidio o di vita come malattie, disturbo in età i due costrutti potrebberotentativi di autolesionismo danni cerebrali. scolare. rappresentare un'unica dimensioneD. Compromettono il funzionamento piuttosto che due diagnosi distinte.A. Il bambino manifesta un pattern pervasivo e Bambini conpersistente di disregolazione dell'umore e del DDAA hanno uncomportamento come evidenziato da almeno 3rischio diComplesse interazioni Diagnosi differenziale:sintomi tra: 1.Rabbia e temperamento disregolato depressione a 6tra geni e ambiente, PTSD, Disturbo da iper-responsività(difficoltà a calmarsi, è irritabile e si arrabbia anni quasiambiente prenatale sensoriale, ASD.facilmente, ha reazione di rabbia estreme, è raddoppiato(salute mentale del Disturbo Depressivo Maggioreaggressivo verso sé stesso o gli altri in seguito a rispetto a chi nongenitore, cure pre- (facendo attenzione agli statifrustrazioni); 2. Non è collaborativo e non rispetta ne soffre.DISTURBO DA natali, esposizione a vegetativi e all'anedonia chele regole (discute con adulti, infrange le regole, Rischiano ancheDISREGOLAZIONE stress o tossine), accompagnano questo disturbo).prende cose altrui); 3. Aggressività reattiva (morsi, l'insorgenza diDELLA RABBIA calci, pugni, lancia oggetti verso gli altri o li rompe ansia,psicopatologia L'irritabilità

è un sintomo principale dell'aggressività di proposito);

Aggressività proattiva (coercitivo e comportamentigenitoriale, anche per il disturbo d'ansia (Almeno 2 anni) controllante nel gioco con i pari, dice o fa cose che feriscono i sentimenti altrui, intimorisce fisicamente o verbalmente gli altri, inizia scontri fisici, utilizza oggetti per minaccia).

Bambini con ritardi del linguaggio possono sperimentare maggiori disturbi della genitoriale coercitivo, possono mostrare maggiori segnali di DDAA.

B. I sintomi devono essere presenti in più contesti e relazioni; compromissione del funzionamento.

C. Non sono meglio spiegati da altro disturbo del funzionamento.

D. Compromettono il funzionamento.

FATTORI DI DIAGNOSI DIFFERENZIALE E CRITERI CARATTERISTICHE RISCHIO COMORBILITÀ

E' un disturbo piuttosto

Diagnosi differenziale: A. Tutti i seguenti sintomi socio-comunicativi devono essere comuni che colpiscono i soggetti con Sindrome di Rett: - Responsività, reciprocità o Fratello bambino ogni 68. E' più comune nei maschi (1/42) che nelle femmine (1/189). - Possono presentare sintomi di attenzione sociale limitata o atipica. - Deficit nei comportamenti socio-comunicativi non verbali. - Esordio tra i 12 e i 36 mesi. B. I sintomi non sono meglio spiegati da deficit sensoriali. C. Devono essere presenti 2 o più comportamenti ripetitivi. DISTURBO DELLO SPETTRO AUTISTICO: - Ampia variabilità nelle traiettorie di sviluppo. - Alcuni bambini presentano ritardo globale dello sviluppo, disabilità intellettiva, disturbo reattivo dell'attaccamento o basso peso alla nascita. - Potrebbe essere difficile distinguere l'ASD anche da disturbo dello spettro autistico, sesso maschile, nascita pre-termine o disturbo reattivo dell'attaccamento.

linguaggio, movimenti, uso di nascita, età una regressione o assenza può portare limitazioni nella oggetti stereotipati o ripetitivi; rigidità nel mantenere genitoriale di comunicazione sociale reciprocità sociale o ritardi la routine, esigenza di immutabilità, uso ritualizzato di avanzata, o abilità linguistiche; altri globali dello sviluppo. frasi o comportamenti non verbali stereotipati e ritardo globale mostrano una mancata Comorbilità: bizzarri; interessi fortemente ristretti, specifici o nello sviluppo e acquisizione delle abilità Ritardo globale dello sviluppo, inusuali; responsività atipica agli stimoli sensoriali disabilità sociali appropriate all'età linguistico, motorio (andatura (iper o ipo-responsività) intellettiva. o un graduale ritiro anomala o goffaggine), ansia e D. Compromettono il funzionamento nell'interazione sociale. depressione, disturbi del sonno.

MODELLI PSICOLOGICI

DELL'AUTISMO Nel campo socio-cognitivo il deficit dell'autismo avrebbe a che fare con l'incapacità di sviluppare i processi cognitivi che permettono di concepire e comprendere la mente degli altri oltre che la propria. Nel campo socio-affettivo il deficit centrale risiede nella disfunzione dei meccanismi innati del legame affettivo, collocabili a livello dell'intersoggettività primaria. A partire da queste disfunzioni si svilupperebbero i deficit cognitivi, di apprendimento, del linguaggio e della teoria della mente. Sostiene che nell'autismo c'è una tendenza ad elaborare gli stimoli in modo frammentario, senza integrare i dettagli in un insieme significativo. Questo riguarderebbe anche l'area del linguaggio, in cui sarebbero comprese le singole parole ma compromessa la connessione semantica e l'integrazione delle parole in insieme significativi. Sostiene

l'esistenza di una disfunzione degli elementi richiesti nell'apprendimento generale, che guidano l'attenzione, inibiscono risposte irrilevanti e generano obiettivi. Uno dei limiti di questa ipotesi è la perdita di specificità rispetto alle caratteristiche esecutive dell'autismo: questi deficit possono essere presenti in altri quadri clinici (es: ADHD).

Secondo Baron-Cohen l'autismo è l'espressione di una forma estrema del cervello maschile con mancanza di empatia unita ad una capacità di sistematizzazione superiore (aspetto che veniva associato ad un'area maschile). Secondo tale ipotesi si verificherebbe una comunicazione distorta a livello cerebrale in seguito ad un'iperconnettività locale ed un'ipoconnettività a distanza. I bambini autistici sperimenterebbero quindi uno stato perenne di ipereccitazione che ostacolerebbe i

CONNETTIVITÀ NEURALE: processi inibitori a distanza, necessari a discriminare gli input sensoriali. Per ridurre lo stato eccitatorio, i bambini autistici reagirebbero con comportamenti anomali. Secondo Mundy, il deficit nelle connessioni neurali sarebbe legato alle mancate esperienze di stimolazione nei primi anni di vita.

CRITERI DIAGNOSI DIFFERENZIALE COMORBILITÀ:

A. Mancanza di attaccamento a un qualunque caregiver adulto, che si manifesta attraverso:

- Un pattern di comportamento inibito ed emotivamente ritirato nei confronti dei caregiver

- Caratterizzato da almeno 2 RAD (ritardi cognitivi, interessi ristretti, rigidità a rituali e routine e responsività sensoriale ridotta o assente, reciprocità sociale ridotta o assente, comportamenti ripetitivi e interessi motori e linguistici)

E' opportuno escludere:

1. ASD: solitamente non include una storia di trascuratezza e nel comportamento inibito ed emotivamente ritirato nei confronti dei caregiver caratterizzato da almeno 2 RAD non sono presenti comportamenti ripetitivi e interessi motori e linguistici;