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Dieta consigliata per paziente affetto da BPCO
Mi aspetto che la persona segua una dieta mediterranea ad alto valore calorico 2300-2500 kcal privilegiando come apporto calorico i grassi insaturi come olio di oliva, noci, pesce azzurro e riduca l'apporto di carboidrati poiché producono maggior quantità di CO2 per caloria rispetto i grassi.
Inoltre mi aspetto che segua una dieta iposodica poiché il sale causa ritenzione idrica ed assuma frutta e verdura ricca di antiossidanti (ad esempio mirtilli, spinaci, more, prugne, fragole) che hanno la funzione di contrastare i radicali liberi e quindi interrompere il circolo vizioso di stress ossidativo che si crea nel paziente affetto da BPCO.
Inoltre mi aspetto che il paziente eviti di assumere i cibi che causano flatulenza come cavoli, cipolle, fagioli poiché la distensione addominale può provocare compressione diaframmatica aumentando la sensazione di dispnea.
- Rilevo peso e altezza e calcolo BMI
- Somministro scala MNA
- Osservo cavo orale e somministro
scala OHAT- Valuto lo stato di idratazione attraverso la plica cutanea a livello dello sterno, osservo le mucose se sono secche, presenza di occhi infossati.
Chiedo quanto beve e cosa beve. Mi aspetto che il paziente beva almeno 6-8 bicchieri di acqua al giorno poiché i liquidi favoriscono l'espettorazione.
Chiedo se ha dolore durante le deglutizione o difficoltà a deglutire poiché può presentare una disfagia e quindi posso effettuare test dell'acqua.
BISOGNO DI MOVIMENTO- Chiedo al paziente se svolge attività fisica quindi il tipo, la frequenza e se ci sono dei cambiamenti recenti durante le attività, ad esempio un peggioramento.
Chiedo se presenta stanchezza, sensazione di fame d'aria, giramenti di testa durante o immediatamente dopo l'attività fisica.
Valuto il grado di tolleranza all'attività fisica attraverso test del cammino e somministrando poi scala Borg.
Valuto trofismo muscolare.
Valuto le
aspettative e il desiderio che la persona ha nel migliorare le capacità di movimento- Somministro scala ADL e IADL
BISOGNO DI RIPOSO E SONNO
Chiedo al paziente a quale ora va a letto la sera e a che ora si sveglia la mattina
Chiedo se ha difficoltà ad addormentarsi la sera.
Chiedo quante volte si sveglia durante la notte
Chiedo al paziente o al caregiver se il paziente russa durante la notte
Chiedo con quanti cuscini dorme e che posizione generalmente assume
Chiedo se fa sonnellini diurni
Chiedo cosa mangia prima di andare a dormire
Rilevo peso e altezza e calcolo BMI perché il paziente può risultare obeso e quindi avere anche una problematica nell'assumere una posizione comoda.
Chiedo al paziente che farmaci assume la sera e a che ora perché alcuni farmaci come i corticosteroidi possono interferire con il sonno e causare insonnia.
IDENTIFICAZIONI DEI PROBLEMI E DELLE CAUSE
Il bisogno di respirazione è un bisogno prioritario
compromesso dovuto a una mancanza di forza fisica di fatto la persona non respira in maniera fisiologica poiché alla base c'è una BPCO che si manifesta con difficoltà respiratorie, tosse produttiva, agitazione, confusione, saturazione periferica pari a 90% a.a. Inoltre il bisogno di respirazione è potenzialmente compromesso per una mancanza di volontà e conoscenza dovuta al fatto che il paziente può esporsi a fattori che possono determinare una riacutizzazione.
Il bisogno di sicurezza è compromesso a seguito di una mancanza di forza fisica che si manifesta con confusione, astenia, agitazione che espongono il paziente a rischio di caduta.
Il paziente presenta un problema clinico che è ipertensione arteriosa che si manifesta con valori di 170/90 mmHg.
Il bisogno di alimentazione è compromesso per mancanza di forza fisica di fatto la persona ha avuto una perdita dell'appetito e una perdita di peso di circa 5 kg.
Bisogno di alimentazione
Il bisogno di alimentazione è potenzialmente compromesso per una mancanza di conoscenza o volontà.
Bisogno di movimento
Il bisogno di movimento è compromesso per mancanza di forza fisica; di fatto il paziente presenta astenia, difficoltà respiratorie e quindi potrebbe presentare una probabile intolleranza all'attività fisica.
Bisogno di riposo e sonno
Il bisogno di riposo e sonno potrebbe essere potenzialmente compromesso dovuto a una mancanza di forza fisica correlabile alla dispnea e tosse produttiva.
PIANIFICAZIONE ED ATTUAZIONE INTERVENTI INFERMIERISTICI
Bisogno di respirazione
PIANIFICAZIONE
- Ripristinare la funzione respiratoria creando un ambiente tranquillo, poco rumoroso e privo di odori.
- Garantire la presenza di un familiare.
- Posizionare campanello, padella, pappagallo vicino al letto del paziente.
- Garantire la posizione di Fowler e cuscini a lisca di pesce.
- Monitorare la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno.
- Somministrare la scala Borg.
- Osservare e registrare le caratteristiche qualitative.
poco rumoroso, privo di odori- Garantito la presenza di un familiare- Posizionati campanello, padella, pappagallo vicino al letto del paziente- Garantito la posizione di Fowler e cuscini a lisca di pesce- Monitorato FR, Saturazione ossigeno- Somministrato scala Borg- Osservato, registrato le caratteristiche qualitative dell'espettorato- Favorito l'idratazione del paziente- In collaborazione con il medico, secondo prescrizione, posizionato C-PAP, somministrato farmaci edeffettuato farmaco sorveglianza.
Nella fase stabile:- Educato su esercizi di respirazione profonda, tosse efficace e spirometria- Educato nella gestione dei farmaci broncodilatatori- suggerito di sedersi per effettuare le attività di vita quotidiana programmando periodi di riposo frauna e l'altra;- Incentivato a una riabilitazione respiratoria attraverso esercizi fisici per migliorare la tolleranzaall'attività fisica come l'utilizzo di cyclette o di tapis roulant- insegnato ad
Effettuare una corretta igiene orale dopo l'espettorazione (per scongiurare l'insorgenza di infezioni)
Informato sull'importanza del vaccino anti-influenzare nel paziente affetto da BPCO
BISOGNO DI SICUREZZA
- Garantire la presenza del personale infermieristico a tempi ravvicinati
- Posizionare la persona in maniera comoda
- Posizionare campanello, padella, pappagallo vicino il paziente
- Monitorare il dolore attraverso scala NRS
- Monitorare lo stato di coscienza attraverso scala AVPU
- Somministrare scala Conley per effettuare una rivalutazione del rischio
ATTUAZIONE
- Garantito la presenza del personale infermieristico a tempi ravvicinati
- Posizionato la persona in maniera comoda
- Posizionato campanello, padella, pappagallo vicino il paziente
- Monitorato il dolore attraverso scala NRS
- Monitorato lo stato di coscienza attraverso scala AVPU
- Somministrato scala Conley per effettuare una rivalutazione del rischio
PROBLEMA CLINICO: IPERTENSIONE
corporeo ogni giorno- Monitorato lo stato nutrizionale somministrando scala MNA- Sostenuto la persona nell'assunzione di alimenti indicati dal dietologoBISOGNO DI ALIMENTAZIONE
PIANIFICAZIONE
- Monitorare lo stato nutrizionale somministrando scala MNA
- Sostenere la persona nell'assunzione di alimenti indicati dal dietologo
ATTUAZIONE
- Aiutare nelle prime fasi fino alla ripresa dei parametri la persona ad esempio a recarsi ai servizi, a effettuare l'igiene e le attività di cura di sé
- Monitorare il dolore
- Incoraggiare la persona ad effettuare attività fisica
- Educare la persona sull'importanza dell'attività fisica e sui benefici che ne determinano
BISOGNO DI MOVIMENTO
PIANIFICAZIONE
- Aiutare nelle prime fasi fino alla ripresa dei parametri la persona ad esempio a recarsi ai servizi, a effettuare l'igiene e le attività di cura di sé
- Monitorare il dolore
- Incoraggiare la persona ad effettuare attività fisica
- Educare la persona sull'importanza dell'attività fisica e sui benefici che ne determinano
BISOGNO DI RIPOSO E SONNO
PIANIFICAZIONE
Garantire una camera di...
degenza tranquilla, senza rumori, con una temperatura confortevole, con un'umidità al 40-60%, con una illuminazione indiretta e priva di odori.
insegnare tecniche che possono promuovere il sonno, ad esempio coricarsi solo quando si avverte sonno, evitare di assumere bevande contenenti caffeina dopo la prima metà del pomeriggio, assumere una posizione confortevole e rialzare la schiena per favorire l'espansione polmonare, utilizzare tecniche di rilassamento come leggere o ascoltare musica.
ATTUAZIONE
Garantito una camera di degenza tranquilla, senza rumori, con una temperatura confortevole, con un'umidità al 40-60%, con una illuminazione indiretta e priva di odori.
insegnato tecniche che possono promuovere il sonno, ad esempio coricarsi solo quando si avverte sonno, evitare di assumere bevande contenenti caffeina dopo la prima metà del pomeriggio, assumere una posizione confortevole e rialzare la schiena per favorire l'espansione polmonare, utilizzare tecniche di rilassamento come leggere o ascoltare musica.
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