Terapia medica dell’aborto spontaneo e volontario: farmaci e percorsi

Secondo le raccomandazioni dell’OMS e del

RCOG l’immunoprofilassi anti D alle donne Deve essere somministrata dopo le 12

Rh negative dopo un aborto medico settimane di gravidanza

In base alla legge 194, Art. 5 terzo comma: Le colleghe ed i colleghi della sede

"quando il medico riscontra l’esistenza di autorizzata a cui la donna si rivolge non sono

condizioni tali da rendere urgente autorizzati a rivalutare se davvero esistono

l’intervento, rilascia immediatamente alla condizioni di urgenza, poichè la responsabilità

donna un certificato attestante l’urgenza. legale della firma sul certificato è del medico

Con tale certificato la donna stessa può firmatario

presentarsi ad una delle sedi autorizzate a

praticare la interruzione della gravidanza» È efficace qualunque sia la via di

somministrazione entro i 49 giorni. Dopo i 49

giorni la via orale è meno efficace

L’efficacia del misoprostolo è uguale

qualunque sia la via di somministrazione? Il misoprostolo ha profilo di sicurezza elevato,

Gli effetti collaterali del misoprostolo ne i dosaggi devono essere adattati in relazione

compromettono il profilo di sicurezza? all’epoca gestazionale

Si possono utilizzare gli stessi farmaci che

per IVG medica

In caso di aborto spontaneo (aborto ritenuto)

Chi può rilasciare il certificato che indica

procedura in urgenza: Il medico certificatore

Quando può essere inserito un impianto In occasione della somministrazione del

contraccettivo sottocutaneo? mifespristone

No, è previsto dalle attuali raccomandazioni.

Bisogna ricordare che l’uso non orale è off-

Se somministro per via buccale o vaginale il label

misoprostolo, il cui uso è previsto

esclusivamente per via orale, è pericoloso? la sua efficacia è aumentata se associato al

Il Mifepristone oltre il I trimestre: Misoprostolo

Gli effetti collaterali indotti dal misoprostolo

sono gli stessi per ogni via di Gli effetti collaterali sono minori se

somministrazione? somministrato per via vaginale

Se una donna ha molta nausea quale via di

somministrazione le proporresti? Vaginale

2009

In che anno è stato approvato l'utilizzo

dell'RU 486 in Italia: No, la donna può assumere il misoprostolo

anche a domicilio se lo desidera fatte salve

In caso di induzione dell’aborto spontaneo o controindicazioni cliniche, psicologiche o

volontario nei primi 63 giorni è sempre sociali

necessario attendere l’espulsione in

ambiente protetto?

I dosaggi indicati in scheda tecnica sono No, è necessario informare la donna e

diversi da quelli previsti dalle somministrare consenso per uso off-label

raccomandazioni. È pericoloso usarli? quando previsto

La IVG farmacologica si può attuare fino a 9

settimane sia in day- hospital che in

È possibile in base alle nuove LINEE di ambulatorio o Consultorio con integrazione

INDIRIZZO sull’uso dell’IVG farmacologica tra i servizi ospedalieri e territoriali

emanate dal Ministero Salute nell’agosto

2020: andrebbe riservato ai casi di insuccesso

farmacologico

L’aborto chirurgico oltre il I trimestre: Il misoprostolo è raccomandato anche per via

buccale, sublinguale e vaginale

Il misoprostolo può essere utilizzato solo per

via orale?

È necessaria una pausa dopo un ciclo di Non vi sono più raccomandazioni circa il

somministrazione di misoprostolo? numero di somministrazioni

Quale intervallo è attualmente

raccomandato fra l’assunzione di

mifepristone e misoprostolo? 24-48 ore

No, la legge non vieta l’uso dei farmaci che si

Aborto farmacologico è vietato dopo i 63 utilizzano per la gestione dell’aborto, ma ne

giorni? regolamenta l’uso

È raccomandata revisione chirurgica dopo No, solo in presenza di chiare indicazioni

espulsione? cliniche

Si, in ambito ospedaliero e sotto adeguato

monitoraggio

Dopo i 90 giorni è possibile utilizzare

l’associazione mifepristone e misoprostolo?

È controindicata l’associazione mifepristone No, è raccomandata valutazione clinica e

misoprostolo in caso di pregresso cesareo? adeguato monitoraggio

In presenza di sacco gestazionale

intrauterino è necessario attendere la

comparsa del battito cardiaco per iniziare la

terapia farmacologica in caso di richiesta di

IVG? No, salvo esplicita richiesta della donna

È possibile usare l’associazione mifepristone-

misoprostolo prima che sia evidenziabile il Si, quanto più precoce è più efficace e meno

sacco gestazionale in caso di richiesta di doloroso, bisogna informare la donna e

IVG? associare monitoraggio bHCG

Solo misoprostolo 600 mcg per os o 400 mcg

Quale schema di farmaci è raccomandato per via sublinguale, vaginale o buccale

per l’induzione dell’espulsione del materiale

abortivo in caso di aborto incompleto? No. Il sulprostone è per cui sono stati

L’uso del sulprostone è in-label per segnalati casi fatali per cui è richiesto

l’induzione dell’aborto. Questo significa che monitoraggio in centri adeguati durante la

sia attualmente raccomandato come prima sua somministrazione. È utilizzabile in

scelta? circostanze particolari

In base alle norme vigenti, è possibile

Dopo la fase COVID In base alle norme rilasciare una TELECERTIFICAZIONE per IVG

vigenti e all'’Accordo del 17 dicembre 2020 con firma digitale del medico valida a tutti gli

Repertorio atto 215/CSR nella Conferenza effetti

Stato Regioni “Indicazioni nazionali per

l’erogazione di prestazioni in telemedicina” Quali siano i sintomi che deve attendersi e

come trattarli, dove e come rivolgersi in

qualsiasi momento rilevasse sintomi

preoccupanti e quali essi siano, presentarsi al

In caso di procedura controllo programmato, portare con sé ad

ambulatoriale/consultoriale la donna deve ogni controllo la relazione clinica che le viene

sapere: consegnata

Utilizzo dei farmaci per induzione dell’aborto

Per aborto farmacologico abbiamo definito spontaneo e volontario nelle diverse epoche

durante la FAD: gestazionali

Il misoprostolo ha minori effetti sulla

muscolatura liscia e sui vasi

Il sulprostone e il misoprostolo hanno lo

stesso profilo di sicurezza?

Secondo le linee guida OMS quali esami di

laboratorio sono sempre necessari prima di

un aborto medico del primo trimestre: Nessun esame

No. Nel mercato italiano è attualmente

disponibile solo la formulazione da 600 mg. Il

Il dosaggio da 200 mg di mifepristone dosaggio 200 mg nei primi 49 giorni è off-

attualmente raccomandato rappresenta una label

controindicazione all’uso del dosaggio 600

mg?