Infermieristica clinica - terapia farmacologica

INFERMIERISTICA IN MEDICINA A.A. 2004/2005

PROF. INTINI N.

TERAPIA FARMACOLOGICA

La terapia è l’introduzione di farmaci nell’organismo, lo scopo è

quello di portare all’interno dell’organismo una sostanza curativa

affinché possa agire e dare il risultato terapeutico desiderato.

La terapia farmacologia si basa sulla somministrazione di principi

attivi che agiscono con diversi meccanismi sul sintomo e/o sulla

causa della malattia.

Il farmaco è una sostanza usata per modificare sistemi fisiologici o

stati patologici a beneficio di chi li riceve.

Farmacocinetica: processo attraverso in cui il farmaco agisce nel

corpo ed è eventualmente eliminato. ASSORBIMENTO,

DISTRIBUZIONE, METABOLISMO, ESCREZIONE DEL FARMACO.

Farmacodinamica: riferito agli effetti biochimici e fisiologici dei

farmaci sul corpo, azione locale come gli analgesici, azione

sistemica come gli antidolorifici.

Azione dei farmaci:

i farmaci possono essere usati come:

• Preventivi: anticoncezionali e i vaccini

• Sostitutivi: come insulina e gli estrogeni

• Causali: come antibiotici

• Sintomatici: analgesici, antipiretici

Effetti dei farmaci:

terapeutici: sono gli effetti desiderati di un farmaco

collaterali: è un altro effetto oltre quello terapeutico (minori come

stipsi, gravi come shock anafilattico)

tossicità: risultato di un sovradosaggio o di una presenza di farmaco

nel sangue

interazioni: si verificano quando gli effetti di un farmaco sono

alterati dalla presenza contemporanea di un altro farmaco. Questa

interazione può determinare sinergismo, aumenta gli effetti del

farmaco, antagonismo in cui l’effetto del farmaco può diminuire

reazioni allergiche: risultano dalla risposta immunologia a un

farmaco a cui il paziente è sensibilizzato, esempio prurito, orticaria,

sono lievi, possono insorgere pochi minuti o dopo due settimane

dalla somministrazione; le reazioni gravi sono ipotensione,

tachicardia, shock anafilattico.

Le funzioni del servizio farmaceutico ospedaliero sono:

• Acquisto, conservazione, distribuzione nei vari reparti di

farmaci, disinfettanti, antisettici, reagenti, materiale per

medicazione…

• Gestione del prontuario farmaceutico

• Prestare opera di informazione attiva a tutti gli operatori

sanitari su principi attivi, dosaggi, scadenze interazioni,

modalità d’uso, effetti indesiderati…

• Controllo periodico dei farmaci conservati in reparto

• Compiti di tipo amministrativo, quali la spesa dei farmaci, il

rilievo del consumo a livello dei singoli reparti…

Richiesta dei farmaci al servizio farmaceutico

La prescrizione dei farmaci è di competenza medica, mentre la

richiesta dei farmaci è di competenza del coordinatore

infermieristico, ma il modulo deve essere firmato dal primario o dal

medico di reparto.

La richiesta deve contenere:

• Reparto

• Data

• Nome del farmaco

• Forma farmaceutica dosaggio

• Quantitativo richiesto (20 fiale 30 compresse)

Competenze nella somministrazione dei farmaci:

la terapia deve essere prescritta dal medico.

La prescrizione deve contenere:

• Data

• Nome del paziente

• Preparazione

• Dose

• Via di somministrazione

• Frequenza

• Firma del medico

In caso di difficoltà o di dubbio a leggere la prescrizione medica è

bene verificare la prescrizione con il medico personalmente.

L’ordine verbale è giustificato solo dall’emergenza: deve

trasformarsi nel breve tempo possibile in ordine scritto.

La terapia è somministrata dall’infermiere, il quale deve applicare in

modo completo e corretto la prescrizione medica:

• Con funzioni di DIPENDENZA nella esecuzione della

prescrizione

• Con funzioni di INDIPENDENZA nell’organizzazione della

esecuzione della terapia

• Con funzioni di INTERDIPENDENZA nella valutazione

dell’efficacia del trattamento terapeutico

L’infermiere è tenuto a sapere e a conoscere:

• Il principio attivo del farmaco somministrato

• Le responsabilità legali nella preparazione e nella

somministrazione dei farmaci

• Le tecniche per un loro e sicuro e corretto trasporto,

preparazione, somministrazione e conservazione

Forme farmaceutiche per OS:

• Compresse

• Cachet

• Capsule

• Confetti

• Perle

• Pillole e granuli

• Sciroppi

• Sospensioni

• Emulsioni

Forme per via sublinguale:

• Compresse

• Pillole

• Perle

Forme per via rettale:

• Supposte

• Clisteri o enteroclismi

Forme per via genito urinarie:

• Ovuli

• Candelette

• Lavande

Forme per via respiratoria:

• Aerosol

• Inalazioni

• Spray

Forme per applicazioni cutanee:

• Pomate

• Creme

• Paste

• Gel

• Unguenti

• Lozioni

• Soluzioni

• Polveri

• Linimenti

• Matite caustiche

Preparazioni oftalmiche:

• Colliri

• Pomate

• Dischi di gelatina

Manovre asettiche

Preparati rinologici:

• Gocce nasali

• Spray nasali

Preparati otologiche: soluzioni da istillare per la cura delle affezioni

dell’orecchio medio esterno.

Preparazioni per applicazione a livello della mucosa orale:

• Collutori

Responsabilità infermieristica nella somministrazione dei farmaci:

l’incapacità di fornire un’assistenza infermieristica adeguata può

sfociare in situazioni di responsabilità giuridica:

1. NEGLIGENZA

2. IMPRUDENZA

3. IMPERIZIA

4. INOSSERVANZA di leggi e regolamenti

1. scarsa considerazione di norme di comportamento,

riconosciute valide ed adottate in relazione al buon esito

dell’atto affrontato ( caso dell’infermiere che nonostante la

prescrizione non somministra il farmaco; che non segnala

manifestazioni di aggravamento delle condizioni del paziente,

dopo la somministrazione del farmaco)

2. intraprendere prestazioni assistenziali in ordine delle quali non

si possiedono sufficienti attitudini personali, ne sussidi tecnico

logistici adeguati (caso dell’infermiere che somministra di

propria iniziativa i farmaci)

3. atto assistenziale eseguito senza supporto di una competenza

tecnica che ne assicuri la buona riuscita (necrosi cutanea in

seguito allo stravaso di un farmaco)

4. non osservanza di quanto previsto dalla normativa,

regolamenti ospedalieri.

AREA AUTONOMA DELL’INFERMIERE

Comprende:

• collaborazione con AFD nell’approvigionamento dei farmaci

• corretta conservazione dei farmaci in sezione

• organizzazione delle modalità di somministrazione

• individuare un sistema di precauzion