L’attività fisica come opzione terapeutica per il trapiantato: prescrizione e pianificazione della terapia

Attorno a quale percentuale si attesta la

sopravvivenza media a 5 anni dal trapianto

di fegato? 75-85%

Il rigetto cronico

Cosa di intende per CLAD dopo trapianto di

polmone? Verificare l’idoneità della mansione e

Il medico competente può: esprimere il giudizio di idoneità

IL-6 ha effetti: Anti-infiammatori

Chi prescrive l’attività fisica al paziente

trapiantato? Il medico dello sport

L’esercizio fisico nel pre e post trapianto ha Riduzione della pressione arteriosa e

come possibili effetti: aumento flusso coronarico

Quale valutazione funzionale può eseguire il SPPB, test di 1 km, 6 minute walking test

Chinesiologo dell’Attività Motoria Preventiva (6MWT), test submassimale per la stima della

e Adattata (LM67) a supporto del Medico forza massima dei 5 gruppi muscolari

dello Sport? principali

Quale di queste affermazioni riferite al LAS è Deriva dal bilancio tra necessità di trapianto e

corretta? probabilità di beneficiarne

Nella fase post trapianto con la terapia Patologia cardiovascolare, diabete, sindrome

immunosoppressiva possono comparire: metabolica

Velocità, frequenza e scala di Borg

Il test del cammino moderato valuta:

Quale è l’incidenza media di rigetto acuto 10-15%

nel primo anno dal trapianto? È prodotta dai macrofagi ed ha azione

IL-6: antinfiammatoria

Chi indica e motiva il paziente trapiantato ad

intraprendere una attività fisica? Il medico del centro trapianti

Quando è stato eseguito il primo trapianto

cardiaco? 1967

In palestre della salute con supervisione; in

autonomia (outdoor e/o indoor) senza

supervisione; in una fase di avvio, solo per

Dove può essere praticata l’attività fisica pazienti complessi e fragili, in una palestra in

prescritta dal medico dello sport? ambito sanitario

Quali fattori influiscono sulla ripresa del Fattori di natura biomedica, psicologica,

lavoro dopo il trapianto? sociale, personale e professionale

Le principali controindicazioni all’esercizio Cardiopatia ischemia e insufficienza

fisico sono: respiratoria

Problematiche cliniche cardiovascolari,

epatiche, renali, polmonari, chirurgiche,

ortopediche, psichiatriche o di altra natura

Quali sono i criteri per escludere dal che possano controindicare l’effettuazione

programma i pazienti del Centro Trapianto? dell’esercizio fisico

Un periodo di attività fisica presso una

Palestra Ospedaliera è generalmente utile, Nei pazienti con un buon background motorio

ma non risulta necessariamente indicato:

Cosa risulta di fondamentale importanza nel La comunicazione/collaborazione fra Centro

mantenimento della rete di prescrizione Trapianti, Centro di Medicina dello Sport e

dell’esercizio? Chinesiologi

Le controindicazioni all’esercizio fisico per un

paziente nel pre e post trapianto sono: Cardiopatia ischemica e anemia severa

Chi si occupa di prescrivere l’esercizio Il servizio di medicina dello sport e

personalizzato? promozione attività fisica

Produce miglioramenti della funzione

cardiaca, vascolare e del metabolismo del

L’approccio HIT: muscolo scheletrico

L'incidenza di patologia cardiovascolare nel . È significativamente superiore a quella della

paziente trapiantato: popolazione generale

Quale tra le seguenti affermazioni relative

alla terapia immunosoppresiva nel trapianto La somministrazione è massima nei primi sei

renale è corretta? mesi post-trapianto

La mortalità epr causa cardiovascolare nel Correlata ad alterazioni del metabolismo

trapiantato è: indotte dalla terapia antirigetto

Ha creato un modello di lavoro

Il protocollo “trapianto e adesso sport”: multidisciplinare di facile applicabilità

Porta beneficio e smussa gli effetti collaterali

L’attività fisica nel paziente trapiantato: della terapia immunosoppressiva

Per alcune condizioni di particolare “fragilità”

I programmi di attività fisica prescritta nelle può essere prevista una fase di avvio in

persone con trapianto: ambiente sanitario

b. Richiede un’ampia ed approfondita

valutazione clinico-funzionale

La prescrizione di esercizio fisico in soggetti d. È consigliabile solo in casi selezionati, che

sottoposti a trapianto di organo solido: risultano in condizioni fisiche ottimali

La terapia della GvHD (acuta/cronica)

prevede l’utilizzo per un tempo medio-lungo

di steroide ad alta dose con conseguente

Nella GvHD: aumentato rischio infettivo

Rispetto alla dialisi il trapianto è associato a: Aumento sopravvivenza

Quali sono le figure coinvolte nella ripresa

della attività lavorativa del paziente Centro trapianti, medico, psicologo,

trapiantato? educatore, assistente sociale

La prescrizione dell’esercizio fisico deve Dati antropometici e terapia in atto

sottintendere l’esecuzione di:

Una rete multidisciplinare per lo sviluppo Ottimizzare, personalizzare ed adeguare i

dell'attività fisica è opportuna per: carichi di lavoro

Le componenti dell’esercizio devono Lavoro cardiovascolare, forza, flessibilità,

comprendere: equilibrio

Cardiopatia ischemica acuta, insufficienza

respiratoria, severa osteoporosi,

Quali sono le principali controindicazioni problematiche chirurgiche, ascite severa,

all’esercizio fisico individuabili dallo refrattaria, severa insufficienza d’organo,

specialista del centro trapianti/UU.OO? problematiche ortopediche, anemia severa

Cosa valuta lo Short Physical Performance Valuta solo l’equilibrio

Battery (SPPB)?

Quali sono le controindicazioni relative al Età superiore ai 65 anni e pregressa chirurgia

trapianto di polmone? toracica

Che formula utilizzo per il calcolo del carico

massimale (1RM) attraverso un test

submassimale? La formula di Brzyski

La rivalutazione periodica del paziente a cui Frequenza, durata, modalità e intensità

è stato prescritto l’esercizio fisico deve dell’esercizio

comprendere:

Cosa risulta di fondamentale importanza nel Incentivare la comunicazione/collaborazione

mantenimento della rete di prescrizione fra Centro Trapianti, Centro di Medicina dello

dell’esercizio? Sport e Chinesiologi

l trapianto di polmone, quali tra questi esami

sono considerati di primo li Valutazione del sistema respiratorio

Alla luce dei dati scientifici disponibili Migliora la capacità cardiorespiratoria e la

l'attività fisica nel pazientato: percezione della qualità di vita

Cosa si intende con DCD nel percorso di Donazione dopo accertamento di morte con

donazione? criteri circolatori

La valutazione dell’effettiva capacità di Sull’analisi dell’efficienza cardio-respiratoria,

adattamento all’esercizio della persona, per della forza e resistenza muscolare e

redigere una prescrizione di esercizio fisico, dall’analisi della flessibilità articolare e

si base: dell’equilibrio

Il paziente è esposto a complicanze derivanti

dallo stato di immunocompromissione e di

Nei primi 6 mesi post trapianto: decondizionamento secondario

Quali competenze sono richieste per lo

sviluppo di un protocollo di esercizio fisico

adattato in pazienti sottoposti a trapianto

d’organo solido in condizioni di stabilità Laurea Magistrale in attività Motoria

clinica? Preventiva e Adattata

I risultati del protocollo di studio hanno

mostrato: Un miglioramento del matabolismo aerobico

Comprende criteri di punteggio per

massimizzare il beneficio per i pazienti e

Quale di queste affermazioni è corretta ridurre la mortalità in lista per trapianto

rispetto al LAS? polmonare

Il protocollo di studio “trapianto e adesso

sport” prevede la somministrazione Una frequenza di esercizi 3 volte/ settimana

dell’esercizio: per 60 minuti

Qual è il test più indicato dal punto di vista

diagnostico e per la valutazione funzionale ai

fini della prescrizione di esercizio fisico: Il test da sforzo cardiopolmonare

Pazienti trapiantati di cuore, fegato, polmoni

Nel protocollo di studio sono stati arruolati: e rene

Per ridurre il rischio di patologia Riducendo la sedentarietà, aumentando

cardiovascolare post trapianto si può agire: l’attività fisica e migliorando la dieta

La valutazione della funzionalità aerobica

viene effettuata: Con test incrementale

I pazienti arruolati nel protocollo “trapianto e Hanno migliorato l’efficienza del sistema

adesso sport”: cardiorespiratorio e del metabolismo aerobico

Rivolto a pazienti trapiantati da almeno 6

mesi e non più di otto anni di cuore, fegato,

Il protocollo “trapianto e adesso sport”: rene e polmone

Eseguire test di valutazione funzionale a

supporto del Medico dello Sport,

somministrare la prescrizione dell’esercizio

inserendo, previo consultazione con il Medico

dello Sport, esercizi che non compromettano

la salute del paziente comunicando

tempestivamente eventuali anomalie durante

Che ruolo ha il Chinesiologo dell’Attività l’allenamento; motivare il paziente durante la

Motoria Preventiva e Adattata? pratica di esercizio fisico

Si avvale di un end-point composito che

valuta sia la sopravvivenza che l’assenza di

La valutazione della sopravvivenza post GvHD (complicanza che grava sia sulla

trapianto allogenico: qualità che quantità di vita)

Dati clinici rilevanti per la pratica dell’attività

La prescrizione dell’esercizio fisico da parte fisica, terapia in atto e protocollo

del medico dello sport deve comprendere: dell’esercizio fisico

Colpiscono il 10% dei pazienti a 5 anni e il

Qual è il rischio stimato di eventi cardio 25% a 10 anni

vascolari post-trapianto?

Le linee guida americane dell’American

Society of Transplantation Infectious

Diseases Community of Practice, consigliano Preveda la presenza di animali, in ambiente

ai pazienti trapiantati di evitare il lavoro: sanitario/ospedaliero ed edilizio

L'esercizio fisico aerobico e di forza

muscolare, dopo il trapianto di organo solido In pazienti clinicamente stabili, migliora la

(fegato, rene, cuore, polmone) e nel pre forza muscolare, la capacità aerobica, il

trapianto: profilo metabolico e la qualità della vita

Si raccomanda di iniziare con 1-2 sedute

Nelle fasi iniziali di avviamento a programmi settimanali di attività fisica ad intensità

di attività fisica in soggetti particolarmente moderata di durata di 10-15 min. da

sedentari: incrementare nel tempo

L'attività fisica e/o sportiva dopo trapianto Anti-arterosclerotico, anti-ischemico, anti-

ha effetto: aritmico e anti-trombotico

Sono più elevati nei ciclisti trapiantat