Attività fisica come opzione terapeutica per il trapiantato: prescrizione e pianificazione della terapia. Edizione 2025

Le indicazioni al trapianto renale sono: (GFR < 20 ml/min)

La valutazione dell’effettiva capacità di adattamento all’esercizio Sull’analisi dell’efficienza cardio-respiratoria,

della persona, per redigere una prescrizione di esercizio fisico, si della forza e resistenza muscolare e dall’analisi

base: della flessibilità articolare e dell’equilibrio

Azioni per favorire la ripresa del lavoro: Valutazione dei rischi ed eventuale cambio di mansi

Un periodo di attività fisica presso una Palestra Ospedaliera è

generalmente utile, ma non risulta necessariamente indicato: Nei pazienti con un buon background motorio

La causa della Malattia Renale Cronica, la

velocità di progressione e l’assenza di

Quali sono i fattori di idoneità per l’iscrizione in lista per controindicazioni assolute come neoplasie

trapianto di rene? attive, infezioni croniche o necessità di un care giver

I pazienti trapiantati di rene con stile di vita sedentario Livelli ematici di TNF, IL 6 e IFN gamma superiori

presentano: rispetto a quelli con stile di vita attivo

L'esercizio fisico aerobico e di forza muscolare, dopo il trapianto In pazienti clinicamente stabili, migliora la

di organo solido (fegato, rene, cuore, polmone) e nel pre forza muscolare, la capacità aerobica, il profilo

trapianto: metabolico e la qualità della vita

Il servizio di medicina dello sport e promozione

Chi si occupa di prescrivere l’esercizio personalizzato? attività fisica

Tra gli individui sottoposti a trapianto di rene, coloro che sono

fisicamente inattivi, rispetto ai soggetti maggiormente attivi,

dimostrano una mortalità cardiovascolare e da qualsiasi causa: Aumentata tra le 4 e le 5 volte

Fattori di natura biomedica, psicologica, sociale,

Quali fattori influiscono sulla ripresa del lavoro dopo il trapianto? personale e professionale

La valutazione iniziale e escludere controindicazioni all’esercizio Esame obiettivo generale, esami emocromo,

nel paziente trapiantato deve comprendere: funzionalità epatica e renale, ECG e RX torace

Patologia di base, storia clinica, comorbilità,

Quali aspetti devono essere inclusi in una valutazione clinico- stile di vita, motivazione, barriere all’esercizio

funzionale completa di un paziente trapiantato? e parametri di efficienza fisica

I fattori che influenzano la ripresa dell’attività lavorativa: Condizioni di salute prima e dopo il trapianto

Quale delle seguenti è una controindicazione assoluta al

trapianto nell’adulto? Inaffidabile supporto sociale

Tra i fattori di rischio per patologia cardiovascolare possiamo

lavorare su: Sedentarietà, ridotta attività fisica

Quando è stato eseguito il primo trapianto cardiaco? 1967

Deve collaborare con il datore di lavoro e il

Servizio di Prevenzione per valutare i rischi e

organizzare il lavoro in base alle esigenze del

Il medico competente: lavoratore

La prescrizione dell’esercizio fisico da parte del medico dello Dati clinici rilevanti per la pratica dell’attività fisica,

sport deve comprendere: terapia in atto e protocollo dell’esercizio fisico

Si verifica un malfunzionamento di numerosi

Cosa accade quando la funzione endocrina del muscolo non è organi e tessuti e aumenta il rischio di malattie

attivata dalla contrazione? cardiovascolari

È significativamente superiore a quella della

L'incidenza di patologia cardiovascolare nel paziente trapiantato: popolazione generale

Le macchine di perfusione polmonare: Possono essere sistemi sia statici che portatili

Qual è il vantaggio principale dell’utilizzo di un dispositivo di Assicura un supporto meccanico a lungo

assistenza ventricolare meccanica (L-VAD) nei pazienti in attesa termine nel ventricolo sinistro e riduce i rischi

di trapianto di cuore? durante il trapianto

Qual è la percentuale di pazienti sottoposti a trapianto renale

che potrebbe riprendere l’attività lavorativa? >90%

In palestre della salute con supervisione; in

autonomia (outdoor e/o indoor) senza

supervisione; in una fase di avvio, solo per

Dove può essere praticata l’attività fisica prescritta dal medico pazienti complessi e fragili, in una palestra

dello sport? in ambito sanitario

Nei primi mesi post-trapianto è necessario

un monitoraggio intensivo per evitare

tossicità e garantire i livelli plasmatici corretti

Quale tra le seguenti affermazioni è corretta? degli immunosoppressori

Produce miglioramenti della funzione cardiaca,

L’approccio HIT: vascolare e del metabolismo del muscolo scheletrico

Eseguire test di valutazione funzionale a supporto

del Medico dello Sport, somministrare la prescrizione

dell’esercizio inserendo, previo consultazione con il

Medico dello Sport, esercizi che non compromettano

la salute del paziente comunicando tempestivament

Che ruolo ha il Chinesiologo dell’Attività Motoria Preventiva e eventuali anomalie durante l’allenamento; motivare

Adattata? il paziente durante la pratica di esercizio fisico

Complicanze metaboliche come diabete,

ipertensione, obesità, aumento dei lipidi

nel sangue e eventi cardiovascolari, spesso

Quali sono le principali complicanze mediche che possono legate alla terapia immunosoppressiva e a

svilupparsi nel lungo termine dopo un trapianto di fegato? cambiamenti nello stile di vita

Con l’uso sia della Scala di Borg e che del

cardiofrequenzimetro durante la seduta

Come si può somministrare e monitorare l’allenamento aerobico di allenamento rispettando l’intensità indicata

del paziente trapiantato? nella prescrizione medica

La comunicazione/collaborazione fra Centro

Cosa risulta di fondamentale importanza nel mantenimento della Trapianti, Centro di Medicina dello Sport e

rete di prescrizione dell’esercizio? Chinesiologi

Quale valutazione funzionale può eseguire il Chinesiologo SPPB, test di 1 km, 6 minute walking test (6MWT),

dell’Attività Motoria Preventiva e Adattata (LM67) a supporto del test submassimale per la stima della forza

Medico dello Sport? massima dei 5 gruppi muscolari principali

Donazione dopo accertamento di morte con

Cosa si intende con DCD nel percorso di donazione? criteri circolatori

Il trapianto renale riduce la mortalità,

migliora la qualità della vita e comporta

Quali sono i vantaggi del trapianto di rene rispetto alla dialisi? minori costi per il Servizio Sanitario Nazionale

Una rete multidisciplinare per lo sviluppo dell'attività fisica è Ottimizzare, personalizzare ed adeguare

opportuna per: i carichi di lavoro

La valutazione della funzionalità aerobica viene effettuata: Con test incrementale

Alla luce dei dati scientifici disponibili l'attività fisica nel Migliora la capacità cardiorespiratoria

pazientato: e la percezione della qualità di vita

La prescrizione di esercizio fisico in soggetti sottoposti a Richiede un’ampia ed approfondita

trapianto di organo solido: valutazione clinico-funzionale

Si manifesta principalmente con un

aumento dei livelli di creatinina e richiede

Il rigetto acuto: monitoraggio laboratoristico intensivo

Nella fase post trapianto con la terapia immunosoppressiva Patologia cardiovascolare, diabete, sindrome

possono comparire: metabolica

Colpiscono il 10% dei pazienti a 5 anni

Qual è il rischio stimato di eventi cardio vascolari post-trapianto? e il 25% a 10 anni

Il test da sforzo cardiopolmonare

Qual è il test più indicato dal punto di vista diagnostico e per la

valutazione funzionale ai fini della prescrizione di esercizio fisico: L’interstiziopatia polmonare, la fibrosi

Le principali indicazioni al trapianto di polmone sono: cistica e la BPCO

Il paziente è esposto a complicanze

derivanti dallo stato di immunocompromissione

Nei primi 6 mesi post trapianto: e di decondizionamento secondario

Ha creato un modello di lavoro multidisciplinare

Il protocollo “trapianto e adesso sport”: di facile applicabilità

IL-6 ha effetti: Diabetogeni

Problematiche cliniche cardiovascolari,

epatiche, renali, polmonari, chirurgiche,

ortopediche, psichiatriche o di altra

Quali sono i criteri per escludere dal programma i pazienti del natura che possano controindicare

Centro Trapianto? l’effettuazione dell’esercizio fisico

Sono più elevati nei ciclisti trapiantati rispetto

ai ciclisti non trapiantati sia a riposo che

I livelli di TNF-alfa: al termine di un esercizio intenso

Il protocollo di studio “trapianto e adesso sport” prevede la Una frequenza di esercizi 3 volte/ settimana

somministrazione dell’esercizio: per 60 minuti

Verificare l’idoneità della mansione e esprimere

Il medico competente può: il giudizio di idoneità

Per alcune condizioni di particolare “fragilità”

I programmi di attività fisica prescritta nelle persone con può essere prevista una fase di avvio in ambiente

trapianto: sanitario

CF (International Classification of Functioning,

Il medico competente nella valutazione del paziente può Disability and Health) 0.SF-36 (Short Form Health Su

utilizzare questionari tipo: e MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory)

Chi prescrive l’attività fisica al paziente trapiantato? Il medico dello sport

Qual è il vantaggio principale dello svolgimento dell’attività fisica

con supervisione per i pazienti trapiantati? Rende più efficace la prescrizione, stabilizza

i risultati ed il rinforzo motivazionale continuo

Quante sedute di esercizio fisico in media sono consigliate nel

post trapianto? Circa 3 sedute alla settimana di circa 1 ora

Quali sono i principali predittori di mortalità oltre ai rischi legati

alla storia clinica e alla terapia immunosoppressiva? L'inattività fisica e la capacità funzionale limitata

Attorno a quale percentuale si attesta la sopravvivenza media a

5 anni dal trapianto di fegato? 75-85%

Fattori socio-economici, la complessità

Da cosa è correlata l'aderenza alle prescrizioni mediche nel post- della terapia, il supporto familiare, e il

trapianto di fegato? benessere psico-fisico del paziente

Quale tra le seguenti affermazioni relative alla terapia La somministrazione è massima nei primi

immunosoppresiva nel trapianto renale è corretta? sei mesi post-trapianto

Quale è l’incidenza media di rigetto acuto nel primo anno dal

trapianto? 10-15%

Chi seleziona i pazienti per un programma di attività fisica? Il centro trapianti

A un miglioramento della tolleranza

Dopo il trapianto di cuore si assiste: alla sforzo

Neoplasia attiva, disfunzione d'organo

extra-polmonare intrattabile, infezione

Quali sono alcune delle controindicazioni assolute per il trapianto da germi altamente resisten