Escherichia coli produttore di Shiga tossina (STEC): approccio One-Health nella gestione del rischio clinico ed epidemico (II Edizione)

Qual è il principale fattore di virulenza degli

E.coli produttori di Shiga Tossine (STEC)?

Il sequenziamento del genoma completo

(Whole Genome Sequencing, WGS) permette

di eseguire una caratterizzazione fine dei su geni di antibiotico-resistenza, geni di

ceppi STEC, attraverso la possibilità di virulenza, geni associati al sierogruppo e

estrarre informazioni: correlazione tra più ceppi

Quale dei seguenti segni non fa parte della

triade caratteristica della Sindrome Emolitico

Uremica tipica? Febbre alta persistente

Quale dei seguenti eventi viene considerato

un evento sentinella della circolazione di Il riscontro di Sindrome Emolitico Uremica

STEC nella popolazione? (SEU) nei pazienti

perché può provocare un aumento della

produzione o del rilascio di Shiga tossine e

Per quale ragione l’uso degli antibiotici in progressione della malattia verso le forme più

caso di infezione da STEC non è auspicabile? gravi

I ceppi di E. coli enteroaggregativi sono la capacità di causare l’adesione a mattoni

caratterizzati da: impilati all’ileo terminale e al colon

In attesa dei risultati delle indagini di

laboratorio per STEC, quale tra le possibili

diagnosi differenziali deve essere

considerata di fronte ad un caso di Sindrome Piastrinopenia e anemie emolitica su base

Emolitico Uremica (SEU) tipica? immunitaria o da processi infettivi

Per quanto tempo in genere persistono le

manifestazioni cliniche della gastroenterite

da STEC? d. 5-10 giorni

In Italia, quali sono le fonti dati considerate

più sensibili per rilevare un possibile

aumento di casi di SEU o di infezione da Registro italiano SEU, reti regionali per diarree

STEC nella popolazione, rispetto all’atteso? emorragiche pediatriche e SEU

Quale delle seguenti affermazioni sul Il coinvolgimento neurologico a carico del SNC

coinvolgimento neurologico in corso di SEU è è presente nel 15-30% dei casi (a seconda

vera: delle casistiche)

In quale percentuale di casi si stima che le

infezioni gastroenteriche da STEC evolvano

in SEU? 10-15%

Quali sono gli indicatori prognostici

sfavorevoli in fase acuta della Sindrome

Emolitico Uremica (SEU)? HUS severity score > 13

I metodi per la caratterizzazione molecolare

di ceppi STEC mediante PCR convenzionale Permettono di identificare simultaneamente

disponibili sul sito web del Laboratorio di la presenza dei principali geni di virulenza

Riferimento Europeo e Nazionale per stx1, stx2 ed eae mediante una singola PCR

Escherichia coli: multiplex

Quale percentuale di pazienti ha bisogno di

dialisi in fase acuta di Sindrome Emolitico

Uremica? 30-60%

Quale meccanismo patogenetico è proprio Aderenza alla mucosa intestinale e

delle infezioni da E. coli enteropatogeni formazione di lesioni "attaching and effacing"

(EPEC)? (A/E)

La microangiopatia trombotica tipica della È un evento connesso al danno endoteliale

SEU: causato dalla Shiga tossina

Sono stati descritti tre sottotipi principali per i

geni stx1 e sette sottotipi principali per i geni

stx2

Quale tra le seguenti affermazioni sui

sottotipi dei geni stx è vera?

Verso quale antigene sono diretti gli

anticorpi rilevati nei test sierologici utilizzati

per la diagnosi di infezione da STEC nei Lipopolisaccaride (LPS) di membrana

pazienti con SEU? (antigene O)

La popolazione adulta è quella

maggiormente colpita da patologia

sintomatica a seguito di una infezione da

Quale delle seguenti affermazioni è falsa? STEC

L’analisi cgMLST è la più utilizzata per la

sorveglianza genomica delle infezioni

batteriche, in particolare per quelle causate

Quale tra le seguenti affermazioni sull’analisi da STEC

cgMLST è vera? Le Shigatossine danneggiano l’RNA

Quali delle seguenti affermazioni è vera: ribosomiale e DNA nucleare

Qual è il periodo medio di incubazione delle 3 giorni

infezioni da STEC? acquisiti per via orizzontale e comprendono,

oltre le Shiga tossine, fattori di colonizzazione

I fattori che conferiscono la virulenza ai intestinale, di resistenza al siero, emolisine, e

ceppi STEC sono: immunomodulatori

I pazienti che non presentano proteinuria nei

Quali delle seguenti affermazioni sul follow- primi 5 anni di follow-up possono sospendere

up della SEU è falsa: i controlli

Quale dei seguenti terreni di coltura

permette l'isolamento di ceppi di E. coli

appartenenti al sierogruppo O157 che non Terreno CT-SMAC (cefixime tellurite Sorbitol

sono in grado di fermentare il sorbitolo? MacConkey agar)

Non è previsto l’obbligo di notifica dei casi di

malattia associati a infezioni intestinali da

Quali delle seguenti affermazioni è falsa? STEC

Perché è importante caratterizzare i ceppi

STEC con metodiche di caratterizzazione fine Per identificare possibili correlazioni

come il Whole Genome Sequencing? epidemiologiche tra i casi di infezione

Capacità di produrre tossine termostabili (ST)

I ceppi di E. coli enterotossigenici (ETEC) o termolabili (LT)

sono caratterizzati da:

Quale saggio permette di diagnosticare

un'infezione da STEC da un campione di feci

anche in assenza di isolamento del ceppo o

di altre evidenze microbiologiche o Saggio di citotossicità su cellule Vero

molecolari?

In attesa dei risultati delle indagini di

laboratorio per STEC, quale tra le possibili

diagnosi differenziali deve essere

considerata di fronte ad un caso di Sindrome Piastrinopenia e anemie emolitica su base

Emolitico Uremica (SEU) tipica? immunitaria o da processi infettivi

Quali sono gli schemi utilizzati nell'analisi del

cgMLST per STEC? EnteroBase e INNUENDO

Quali sono caratteristiche distintive di alcuni i

stipiti di E. coli O157 che possono essere incapacità di fermentare il sorbitolo e

sfruttate per il suo isolamento? resistenza al Cefixime e Tellurito

Quale elemento è utile per capire per quanto

tempo la sorgente di infezione è stata La curva epidemica

attiva?

Qual è il principale sierotipo di Escherichia

coli produttore di Shiga tossina associato alla

malattia umana in tutto il mondo? O157:H7

Quale delle seguenti affermazioni sulla fase

prodromica che precede la Sindrome Il segno clinico principale è la diarrea, spesso

Emolitico Uremica è vera? ematica

Quali fattori sono associati a una prognosi

migliore nella Sindrome Emolitico Uremica Vivere in prossimità di un centro

(SEU)? specializzato ed avere una diagnosi precoce

Si basa sulla rilevazione nel siero di pazienti

affetti da SEU di anticorpi contro il

lipopolissaccaride (LPS) mediante un test

La sierodiagnosi: ELISA

Non è possibile eseguire analisi di cluster

tramite cgMLST tra ceppi di origine diversa,

quindi questa metodica non consente di

Quale tra le seguenti affermazioni sull’analisi identificare le catene di trasmissione

cgMLST è falsa? dell’infezione

Semina del campione su terreni opportuni

per la crescita di enterobatteriacee (terreno

Qual è l’approccio utilizzato per l’isolamento solido) e determinazione della presenza dei

degli E. coli STEC? geni codificanti le stx nelle colonie singole

Quali sono i campioni biologici

principalmente utilizzati per la diagnosi di

infezione da STEC? Campioni fecali

Può essere condotta mediante l’ausilio di

tecniche di biologia molecolare volte a

identificare la presenza dei geni stx in

La diagnosi di infezione da STEC: campioni fecali o previo arricchimento

Quale patotipo di Escherichia coli produce

una tossina in grado di causare la morte

cellulare per apoptosi nelle cellule Escherichia coli produttore di Shiga Tossina

eucariotiche? (STEC)

Attraverso quale piattaforma può essere

eseguita l’analisi bioinformatica delle

sequenze WGS dei ceppi STEC? Piattaforma ARIES ISS

Quali esami sono raccomandati per

escludere una microangiopatia da porpora

trombotica trombocitopenica? Dosaggio ADAMTS13

almeno sei patotipi diversi caratterizzati da

I ceppi di E. coli diarreagenici si dividono in: diversi determinanti di virulenza

la prima causa di insufficienza renale nei

L’infezione da STEC costituisce: bambini

Quale dei seguenti sintomi non rientra tra

quelli considerati dall’American College of

Gastroenterology per raccomandare la Dolore addominale

ricerca degli STEC nelle feci dei pazienti?

Qual è il segno clinico che possiamo

osservare nella fase prodromica della

Sindrome Emolitico Uremica? Diarrea ematica o non ematica

La malattia esordisce tipicamente con

convulsioni e rialzo febbrile improvviso ed

Quali delle seguenti affermazioni sui sintomi elevato

clinici associati ad infezione da STEC è falsa: Struttura AB5 che include la subunità A con

Quale struttura possiede la famiglia di attività enzimatica legata a un pentamero di

tossine batteriche nota come Shiga tossine? subunità B

Emotrasfusione

Quali dei seguenti è uno dei trattamenti

intrapresi appena arriva un paziente con

diagnosi di SEU?

I ceppi appartenenti alla specie Escherichia

coli sono in grado di causare infezioni sia a carico dell’intestino che di altri distretti

nell’uomo: dell’organismo

I principali serbatoi animali degli STEC sono: I ruminanti

Quale meccanismo patogenetico è proprio

delle infezioni da E. coli enteroaggregativi Adesione all’ileo terminare e al colon con un

(EAEC)? pattern di aderenza a mattoni impilati

I risultati della attività di indagine sono

In corso di focolaio epidemico di infezione da confidenziali e devono essere comunicati

STEC è importante comunicare i risultati soltanto al personale del SSN coinvolto nelle

delle attività di indagine. Quale delle indagini del focolaio

seguenti affermazioni è falsa?

Durante la patogenesi della sindrome

emolitico uremica, quale è il ruolo delle

microvescicole patogene durante la fase di Trasportare le Shiga tossine e altri fattori di

tossiemia tardiva? patogenicità agli organi bersaglio

Quale delle seguenti vie di trasmissione Trasmissione attraverso il contatto diretto

determina il maggior numero di focolai di con persone infette

infezione da STEC di piccole dimensioni che

coinvolgono bambini piccoli? La trasmissione può avvenire attraverso il

consumo di alimenti o acqua contaminati,

attraverso il contatto con animali infetti e per

via oro-fecale da persona a persona

Quali sono le principali vie di trasmissione

degli STEC all’uomo?

Quali approcci di tipizzazione basati sul

sequenziamento dell'intero genoma vengono

utilizzati per l'analisi dei ceppi batterici al Analisi dei polimorfismi a singolo nucleotide

fine di stabilirne la correlazione genomica? (SNPs) e il confronto &ld