Contenzioso sanitario senza filtri: realtà clinica vs. realtà giuridica e medico-legale

Il contenzioso sanitario

senza filtri: realtà clinica vs.

realtà giuridica e medico-

legale

Il danno conseguente ad errata esecuzione della

prestazione e il danno conseguente a mancata

informazione sono risarcibili autonomamente? Si, in quanto diritti autonomi

Quale fattore rende cruciale la profilassi antitrombotica

a lungo termine nei pazienti con TEV idiopatica? Alta probabilità di recidiva senza trattamento

Efficacia nel prevenire recidive con un rischio emorragico acce

Cosa indicano i dati degli studi clinici sull'uso di basse

dosi di DOAC per la profilassi a lungo termine? La norma promuove e valorizza la “relazione di cura e di fiduc

il paziente ed il medico che si basa sul consenso informato (e

dunque, anche sul percorso di dialogo e di condivisione di

informazioni che ne è necessario presupposto) nel quale si

incontrano – da un lato – l’autonomia decisionale del paziente

Quali innovazioni ha introdotto la Legge 219/2017 in e – dall’altro – la competenza, l’autonomia professionale e la

materia di consenso informato? esponsabilità del medico

Il paziente può rifiutare il proprio consenso ad un

trattamento secondo la Legge 219/2017: se capace di agire, sempre

DASH

Quale score è stato sviluppato per prevedere il rischio

di recidiva di TEV?

Quali pazienti possono trarre beneficio dall’uso di DOAC

a basse dosi nel lungo termine? Pazienti con TEV idiopatica

Qual è il principale obiettivo della terapia

antitrombotica a lungo termine nei pazienti con TEV? Ridurre il rischio di recidiva di TEV

Trattamento continuativo per 36 mesi

Cosa suggeriscono i dati del trial RE-MEDY™ riguardo

alla durata del trattamento con dabigatran?

Qual è un vantaggio chiave del trattamento con DOAC

rispetto al warfarin nei pazienti con TEV? Meno interazioni farmacologiche e alimentari

Alla base di ogni trattamento sanitario soggiace il

principio di autodeterminazione del paziente, tutelato quale diritto inviolabile della persona, dagli artt. 32 e 13

congiuntamente: Costituzionali

Secondo Konstantinides et al. (EHJ 2019), quale fattore

aumenta significativamente il rischio di recidiva di TEV? TEV idiopatica (non provocata)

Nel caso di paziente incapace e di rifiuto del

rappresentante legale delle cure proposte, in assenza

delle DAT, se il medico ritiene che siano appropriate e

necessarie: la decisione è rimessa al giudice tutelare

il giudice può liquidare una somma autonoma sulla base di

scaglioni specifici adottati dall’Osservatorio sulla giustizia civil

Nel caso di danno da mancato consenso informato: di Milano

Cosa differenzia i DOAC dai trattamenti tradizionali

come il warfarin? Minore rischio di emorragie intracraniche

Secondo il trial EINSTEIN-Choice, quale farmaco ha

dimostrato efficacia nella prevenzione di recidive di

TEV? Rivaroxaban

deve comunque e sempre informare in maniera

completa e chiara, ossia comprensibile per all’interoculare

Secondo la Giurisprudenza il medico: di riferimento

Quali sono le indicazioni relativamente all’informazione Il paziente minore ha il diritto alla valorizzazione delle

e al consenso di pazienti minori nella Legge 219/2017? proprie capacità sia di comprensione sia di decisione per pote

essere messo nelle condizioni di poter esprimere la propria

volontà, di cui devono tenerne conto i genitori

Secondo unanime giurisprudenza, la libertà di

autodeterminazione del paziente, in tema di costituisce un diritto autonomo e distinto rispetto al diritto

trattamenti sanitari: alla salute e necessita pertanto di una specifica tutela

occorre informare in maniera esauriente e chiara il paziente

e successivamente fargli sottoscrivere un adeguato modulo

di consenso informato

Per scongiurare una richiesta risarcitoria per mancata

informazione:

Qual è una delle principali sfide nella gestione della

terapia antitrombotica nei pazienti con TEV idiopatica? Identificare la durata ottimale del trattamento

I codici deontologici di categoria, in riferimento alle

tematiche della gestione del rischio clinico e della prevedono che medici ed infermieri partecipino alle attività

sicurezza delle cure: di gestione del rischio clinico

Da un lato, alleggerire, per quanto possibile, la posizione

degli esercenti la professione sanitaria, soprattutto, di quegli

esercenti che operano in qualità di c.d. strutturati, e –dall’altro

L’intervento del Legislatore, con la L. 24/2017 c.d. lato, appesantire la posizione delle strutture sanitarie e

Legge Gelli-Bianco, cosa ha inteso? sociosanitarie sia pubbliche che private

prevede che le disposizioni della Legge vengano attuate da

parte delle amministrazioni interessate, nell'ambito delle risor

La Legge n. 24/2017, all’art. 18, dispone una clausola umane, strumentali e finanziare disponibili a legislazione vige

di invarianza economica, che: senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica

Dove dovranno essere pubblicate le linee-guida di cui

agli artt. 5 e 6 della L. 24/2017: sul sito del Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG)

Ai sensi dell’art. 9 della L. n. 24/2017, qual è il giudice

competente per l’azione ammnistrativa in ambito

pubblico: la Corte dei Conti

In tema di sicurezza delle cure e gestione del rischio la sicurezza delle cure è da considerare parte integrante del

clinico, ai sensi della Legge Gelli-Bianco: diritto alla salute

Ai sensi dell’art. 9 della L. n. 24/2017, l’azione di rivalsa

della struttura privata nei confronti del sanitario

responsabile del danno patito dal paziente: è sottoposta sia ad un limite qualitativo sia ad un limite quant

Il Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG) dove è

istituito? L’Istituto Superiore di Sanità (ISS)

riequilibrare il sistema attraverso un appesantimento della

Qual è la ratio di prevedere un sistema a un doppio posizione delle strutture e (anche) dei liberi professionisti e,

binario della responsabilità civile dell’esercente la correlativamente, un alleggerimento della posizione di quei

professione sanitaria: sanitari (strutturati)

La Legge Gelli-Bianco, all’art. 6, introduce un nuovo l’art. 590 sexies c.p., rubricato “Responsabilità colposa per

articolo: morte o lesioni personali in ambito sanitario”

la sicurezza delle cure è da considerare parte integrante

del diritto alla salute

In tema di sicurezza delle cure e gestione del rischio

clinico, ai sensi della Legge Gelli-Bianco:

Dove dovranno essere pubblicate le linee-guida di cui

agli artt. 5 e 6 della L. 24/2017: sul sito del Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG)

Ai sensi dell’art. 9 della L. n. 24/2017, l’azione di rivalsa

della struttura privata nei confronti del sanitario

responsabile del danno patito dal paziente: è sottoposta sia ad un limite qualitativo sia ad un limite quant

prevede che le disposizioni della Legge vengano attuate

da parte delle amministrazioni interessate, nell'ambito delle

La Legge n. 24/2017, all’art. 18, dispone una clausola risorse umane, strumentali e finanziare disponibili a legislazio

di invarianza economica, che: vigente, senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica

riequilibrare il sistema attraverso un appesantimento della

Qual è la ratio di prevedere un sistema a un doppio posizione delle strutture e (anche) dei liberi professionisti e,

binario della responsabilità civile dell’esercente la correlativamente, un alleggerimento della posizione di quei

professione sanitaria: sanitari (strutturati)

Ai sensi dell’art. 9 della L. n. 24/2017, qual è il giudice

competente per l’azione ammnistrativa in ambito

pubblico: la Corte dei Conti

Da un lato, alleggerire, per quanto possibile, la posizione

degli esercenti la professione sanitaria, soprattutto, di quegli

esercenti che operano in qualità di c.d. strutturati, e –dall’altro

L’intervento del Legislatore, con la L. 24/2017 c.d. lato, appesantire la posizione delle strutture sanitarie e

Legge Gelli-Bianco, cosa ha inteso? sociosanitarie sia pubbliche che private

Il Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG) dove è

istituito? L’Istituto Superiore di Sanità (ISS)

La Legge Gelli-Bianco, all’art. 6, introduce un nuovo l’art. 590 sexies c.p., rubricato “Responsabilità colposa per

articolo: morte o lesioni personali in ambito sanitario”

I codici deontologici di categoria, in riferimento alle

tematiche della gestione del rischio clinico e della

sicurezza delle cure: non prevedono nulla

Nel caso di un sinistro sanitario, come deve essere

gestita la copertura assicurativa se più professionisti L’assicurazione dell’ospedale e quella dei singoli professionist

sono coinvolti? possono coesistere

Qual è la criticità evidenziata in assenza di un registro

formalizzato per la gestione del rischio

tromboembolico? Impossibilità di dimostrare il rispetto delle linee guida

In caso di embolia polmonare post-operatoria, quale

elemento è cruciale per determinare la responsabilità La presenza di una scheda di valutazione del rischio e la sua

medico-legale? osservanza

Quale documentazione è essenziale per valutare se è

stato seguito un percorso di gestione del rischio

corretto? La scheda di definizione del rischio tromboembolico

Qualora decidano di adottare le “altre analoghe costituire a bilancio due diversi fondi

misure”, le strutture sanitarie e sociosanitaria

pubbliche private dovranno:

Quali professionisti potrebbero essere coinvolti nel caso

di risarcimento a carico dei sanitari? L’anestesista, l’ortopedico e il medico curante

oltre ai requisiti minimi delle polizze assicurative,

anche “i requisiti minimi di garanzia e le condizioni generali

Il decreto attuativo ex art. 10 comma 6 della Legge n. di operatività delle altre analoghe misure", anche per ciò che

24/2017 deve definire: concerne l'assunzione diretta del rischio

Secondo le linee guida OTODI, SISET, SIOT, SIAARTI, In tutte le procedure maggiori

quando è considerata obbligatoria la profilassi

farmacologica?

Con riguardo all’estensione temporale della garanzia

assicurativa, ai sensi dell’art. 11 della L. n. 24/2017, le

polizze degli esercenti la professione sanitaria una retroattività decennale e una ultrattività decennale

dovranno avere: in caso di cessazione definitiva dell’attività per qualsiasi causa

Qual è la responsabilità principale del medico

anestesista durante la valutazione pre-operatoria del

rischio tromboembolico? Definire e registrare il rischio tromboembolico

la denominazione dell’impresa che presta la copertura

Da un punto di vista operativo, ai sensi dell’art. 10, assicurativa, indicando per est