Riabilitazione ortopedica - Protocolli riabilitativi degli arti superiori

CHIRURGIA CON INTEGRITà DELLA CUFFIA

FASE ACUTA (PRIMO MESE):

miglioamento rom

• codman

◦ mobilizzazione passiva (FLEX 120, ABD 60, RE 40)

◦ stretching

◦

riduzione del dolore

• codman

◦ tf

◦

riposo e riduzione edema etc

• tf, crioterapia

◦ bendaggio

◦ movimenti distali

◦ linfodrenaggio

◦

recupero propriocettivo negli esercizi passivi

•

FASE SUBACUTA (2°MESE):

miglioamento rom

• stretching

◦ codman

◦ mobilizzazione passiva (160, 80, 60)

◦

miglioramento tono e trofismo

• isometria e assistita

◦ piano piano anche attiva e con elastici

◦

contenzione del dolore (vedi su)

• propriocezione e stabilità

• riconoscimento posizione e movimenti passivi e assistiti

◦ stabilizzazione ritmica

◦ reaz equilibrio

◦

FASE DI RECUPERO (3-4 MESE):

recupero rom (vedi su)

• potenziamento muscolare

• intensificazione resistenze, pliometria

◦

stabilità e propriocezione

• continuare con stabilizzaz rirmica

◦ es in carico di braccio

◦ reaz paracadute

◦

ripresa del gesto sportivo

•

TRATTAMENTO CHIRURGICO CON SBRIGLIAMENTO CUFFIA

FASE ACUTA (1 MESE):

miglioramento rom (a tolleranza)

• miglioramento tono e trofismo

• isometria

◦ es

◦ assistita

◦

riduzione dolore e infiamm (vedi su)

• migliorare la percezione estero e propriocettiva (vedi su)

•

FASE postACUTA (4MESI):

rinforzo

• iniziare un programma di esercizi attivi e contro resistenza crescente

◦ aumentare il tempo di esercizio e la r muscolare

◦

miglioramento stabilizzazione e controllo nm

• esercizi di stabilizzazione ritmica

◦ controllo equilibrio in carico su superfici piane e poi instabili

◦

ritorno graduale alle adl e attività sportiva

•

PROTOCOLLO PERIARTRITE SCAPOLO-OMERALE

patologie miste accomunate dal dolore anteriore e superiore della spalla e deficit di rom e dalla alteraz delle parti molli. Alcune

raccomandazioni sono:

recupero rom

• iniziare con flex e abd passiva + trazioni

◦ codman

◦ aggiungere poi le rotazioni (prima in max add poi abd)

◦

riduzione fenomeno doloroso

• codman

◦ tf

◦ stretching (x tendiniti)

◦

mantenimento tono e trofismo

• inizio mob assistita e attiva

◦ isometria

◦ aggiungere le resistenze

◦ stabilizzaz ritmica a vari gradi abd(frozen shoulder, laceraz cuffia, instab)

◦

miglioramento stabilizzazione e controllo nm

• stabilizzaz ritmica

◦ esercizi di carico

◦ miglioramento propriocezione

◦ destabilizzazioni varie

◦

PROTOCOLLO LACERAZIONE CUFFIA ROTATORI

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

FASE ACUTA (1 MESE):

facilitare la guarigione:

• riposo e reggibraccio in abd

◦ evitare attivazione muscolare

◦

controllo dolore

• fans

◦ tf

◦ codman

◦

mantenimento rom

• codman

◦ mobilizzazione passiva cauta

◦

recupero propriocettivo

•

FASE POST-ACUTA (2-4MESI)

Recupero graduale tono e trofismo

• inizio esercizi assistiti in ccc e poi cca con elastici

◦ successivam inizio es attivi

◦ rinforzo stabilizzatori scapola

◦ rinforzo deltoide

◦ ES

◦ in fase avanzata optare per pliometrici

◦

controllo dolore (vedi su)

• miglioramento stabilizzazione e controllo nm (vedi su)

• rieducazione al gesto sportivo

•

TRATTAMENTO CHIRURGICO

FASE ACUTA(1MESE):

controllo dolore (vedi su)

• contenimento edema

• mantenimento funzione altre articolazioni

• mantenimento sutura

• riposo

• no esercizio attivo

• miglioramento rom

• es passivi : flex 140, RE 40, RI 60-80

◦

FASE POST ACUTA(2-3 MESI):

miglioamento stenia e trofismo

• miglioramento propriocezione e controllo nm

• stabilità

•

FASE DI RECUPERO (6MESI):

Ripresa normali attività e sport

• rinforzo cuffia, rotatori e stabilizzatori scapola

•

PROTOCOLLO PER LASSITA' DI SPALLA

CONSERVATIVO:

Periodo di immobilizzazione per centrare bene l' omero

• recupero articolarità controllando posizione omerale

• potenziamento e rinforzo:

• stabilizzatori di scapola

◦ rotatori

◦ deltoide

◦ iniziare con isometrica poi assistita e attiva

◦ rotazioni solo in fase avanzata

◦ miglioramento stabilità e controllo nm

◦

CHIRURGICO (no sport dopo)

immobilizzazione

• mantenimento stabilita

• recupero rom

• rinforzare

• stabilizzare

• recupero sensitivo

•

PROTOCOLLO CAPSULITE ADESIVA

1 STADIO: FREEZING: dolore + immobilizzaz IR E ADD (1-3 mesi)

2 STADIO: RIGIDITà CONGELATA: riduz dolore + deficit attivo e pass in RE (3-18 mesi)

3 STADIO: RISOLUZIONE

TRATTAMENTO CONSERVATIVO : FISIOTERAPIA

OBIETTIVI:

miglioramento ROM

• mob attiva e passiva aggressiva

◦ stretching

◦ trazioni

◦

mantenimento /recupero trofismo e stenia

• esercizi attivi

◦ stabilizzazione ritmica

◦ isotonici con manubri

◦ rinforzo contro resistenza,elastici etc

◦

miglioramento stabilità e controllo nm

• riduzione dolore

•

PROTOCOLLO PROTESI OMERO

FASE ACUTA (1MESE):

riduzione edema e complicanze

•