Riabilitazione ortopedica - Protocollo amputato e PTA

PROTOCOLLO PER AMPUTATO

OBIETTIVI FASE ACUTA:(prima sett)

ridurre edema moncone

• bendaggio elastico/cuffia in silicone

◦ conformazione moncone

◦ rimodellamento margini ferita

◦

mantenimento articolarità

• mobilizzazione moncone e arto controlaterale

◦ posizione prona

◦

prevenzione terziarismi

• riab respiratoria

◦ corretto allineamento

◦

OBIETTIVI POST ACUTA:(2-3sett)

preparaz moncone alla pt

• edema, rimodellamento, trattam cicatrice qnd poss

◦ massaggio

◦

miglioramento equilibrio tronco

• acquisizione nuovo senso posturale

• uso di specchi, es destabilizzanti, Perfetti

◦

impostazione deambulazione

• deambulaz a canguro

◦

pp e trasferimenti

•

OBIETTIVI STABILIZZAZIONE:

autonomia nelle adl

• imparare a fare fasciatura e indossare pt

◦ autonomia nei pp e trasferimenti

◦

autonomia nella deambulazione

• deambulaz alle // e progressivo abbandono di ausili se pox

◦

scale

• imparare a cadere

•

PROTOCOLLO PTA

GIORNO INTERVENTO: esame funzionale

OBIETTIVI IN FASE ACUTA (7-10GG)

riduzione edema

• calze elastiche

◦ favorire la posizione declive

◦ mobilizzazione distale (dita tt...)

◦ ghiaccio

◦

prevenzione dei terziarismi

• posizionamento corretto dei segmenti

◦ precoce riadattamento pressorio (evito complicanze respiratorie)

◦

inizio recupero ROM

• CPM a partire da 40° il giorno dell' intervento e a salire fino a 90° in quarta gg. Inizio con 2 h/gg per

◦ arrivare a 2+3 h

mobilizzazione (evitare ADD, ER, FLEX >90°)

◦ stretching ileo-psoas, quadricipite, medio gluteo, catena post..

◦ mantenimento rom arto CL

◦

inizio recupero trofismo

• prima gg isometriche (quad+glutei)ed eventualmente assistita (flex ai, abd, triplice est, ileo-psoas)

◦ mobilizzazione attiva e piano piano CR dal 2 gg (vedi su + ponte)

◦ esercizi da seduto già dalla 2 gg

◦ esercizi da prono dopo la 3 gg (pro est anca, ischio)

◦

riadattamento pressorio e verticalizzazione

• seduto in cauta dalla 1 gg (correzione posturale) se condizioni cliniche lo permettono. Appoggio sotto i

◦ piedi. Cuscino post e eventualmente lat. Controllo postura

seduto in poltrona dalla 2 gg (esercizi) seduta non tr bassa!

◦ tra la 2 e 3 gg si verticalizza (walker) : esercizi di adattamento al carico

◦

deambulazione

• a seconda del carico concesso si sceglie l' ausilio (cementata-->quasi subito, non cementata-->si aspetta

◦ qlk sett. Endopt anke in prima gg, artropt in media dopo 3-4 gg) (girello carico parziale, stampelle carico

concesso)

percezione del carico corretto (bilance, stimolo sensitivo...)

◦ correzione posturale

◦ quando concesso deambulare con 2 canadesi (prima cammino doppio, stampelle-gamba operata-gamba

◦ sana)

dopo circa 3-4 sett si toglie la prima stampella

◦ lavoro sulla propriocezione e sul carico

◦

scale

• acquisita la sicurezza nella deambulazione si impostano le scale ( salgo arto sano, scendo arto malato)

◦

pp e trasferimenti

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