Valvulopatie

VALVULOPATIE

DEFINIZIONE

• Qualunque malattia delle valvole cardiache

• Parte sx: aortica – mitrale

• Parte dx: polmonare – tricuspide

Le più colpite:

• MITRALE

– TRICUSPIDE

–

• Due tipi di patologie:

STENOSI

– INSUFFICIENZE

–

• Vi sono patologie che possono comprendere più valvole contemporaneamente. cause

• Insufficienze:

ALTERAZIONE DI QUALUNQUE PARTE DELL’APPARATO VALVOLARE: corde tendinee, mm papillari, anello mitralico

●

• Stenosi: SOLITAMENTE CAUSATA DALLA FEBBRE REUMATICA

● TRATTAMENTO

• Cambia a seconda della patologia:

PROFILASSI

– TRATTAMENTO CHIRURGICO

– SOSTITUZIONE\RICOSTRUZIONE VALVOLARE

– STENOSI MITRALICA

• Si presenta in forma isolata nel 45% dei casi e associata ad altre valvulopatie nel 55% dei casi

• Si caratterizza per il restringimento dell’ostio valvolare mitralico (normalmente di 4­6 cmq) arrivando

addirittura a 0,5 cmq

• Utile studio ecografico in parasternale asse lungo:

Aspetto cupoliforme se presente stenosi

–

• A causa della stenosi il sangue trova un ostacolo in diastole, nel suo passaggio dall’A.S. al V.S.

• Cause: ENDOCARDITE BATTERICA DI NATURA REUMATICA da Streptococco Beta emolitico di gruppo A



● MIXOMA A.S.

● TROMBO A PALLA

● CALCIFICAZIONE ANULUS

● LES

●

• Fisiopatologia: RIDUZIONE ORIFIZIO aumenta:



● Velocità flusso

● Pressione atriale dilatazione F.A.

 

● Pressione vene polmonari ipertensione – edema polmonare



● gittata ridotta



●

• Sintomi: affaticabilità, astenia, dispnea

• Complicanze: edema polmonare e interessamento del VD che si trova a dover vincere un postcarico

aumentato ipertrofia e insufficienza tricuspide­polmonare STENOSI MITRALICA



TRICUSPIDALIZZATA sino a scompenso destro



Tipologia stenosi:

• GRAVE <1 cmq

● MODERATA 1.5­1 cmq

● LIEVE 1.5­2 cmq

●

• Complicanze: fibrillazione atriale – tachiaritmia

• E.O.: fremito diastolico + I tono di maggiore intensità + schiocco di apertura mitralico + rullio diastolico

• ECG: segni di sovraccarico dx – presenza di fibrillazione atriale

• Rx torace: congestione polmonare, ingrandimento A.S. e seazioni dx cuore

• Ecocardiografia: misurazione area valvolare + gradiente transmitralico + entità dilatazione + P polmonare + possibilità color

doppler per studio del flusso

• Terapia: profilassi, digitalici, beta­bloccanti, calcio