Valutazione rom ed esame muscolare

Come si valuta il Rom?

Con il Goniometro!

Goniometro

Il più comune strumento per la misurazione dell'escursione articolare è formato da un quadrante da 180° o 360°. Le dimensioni del goniometro sono da mettere in rapporto con le dimensioni dell'articolazione da valutare. Ci sono varie forme, fogge e dimensioni. Il più classico ha un quadrante da 360°, ce ne sono però anche da 180°. La scelta del goniometro dipende chiaramente dall'articolazione che devo misurare: per misurare un dito sarà diverso da quello che userò per l'anca o per il ginocchio.

Tecniche di valutazione e misurazione del ROM passivo

• Esposizione della zona corporea
• Spiegazioni e istruzioni
• Valutazione dell'escursione articolare normale
• Tecniche di valutazione e misurazione

Posizione del paziente: Il paziente deve essere a suo agio e ben appoggiato con l'articolazione da valutare in posizione anatomica. È necessario stabilizzare il segmento prossimale. L'articolazione deve essere in posizione anatomica (lo dobbiamo riportare nella stessa posizione nel letto). Dobbiamo sempre stabilizzare l'articolazione a monte per evitare artefatti.

Movimenti sostitutivi: Possono presentarsi come movimenti addizionali a livello dell'articolazione valutata dando l'impressione che l'escursione articolare sia maggiore di quella effettivamente presente. Di compenso o addizionali rispetto a quello che andiamo a cercare che ci possono far fraintendere il range.

Stabilizzazione: Si deve stabilizzare il segmento prossimale dell'articolazione per limitare il movimento a livello dell'articolazione valutata e prevenire movimenti sostitutivi derivanti dalla perdita di escursione utilizzando:

• Il peso corporeo del paziente
• La posizione del paziente
• La presenza di forze esterne come ad esempio una pressione esercitata dal terapista

È importante perché se voglio misurare la flessione pura della spalla devo bloccare la scapola, perché altrimenti da flessione vado in elevazione. Dobbiamo conoscere bene l'articolazione e il movimento perché dobbiamo prevedere eventuali altri elementi sostitutivi che aumentano il range. Ad esempio, se vado in estensione di anca (mando indietro la gamba), se il paziente aiuta con il bacino rischio di misurare un range molto più ampio rispetto a quello che dovrei (come per la spalla e in tutte le altre articolazioni).

Valutazione del ROM passivo e della sensazione tattile finale

Misurazione: Ogni movimento viene misurato partendo dalla posizione "zero"; non si registra un ROM passivo nella norma.