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Urologia

14/10/14

Incontinenza Urinaria

  • Uomini → 90% dopo i 60 anni (soprattutto per patologie prostatiche)
  • Donne → 16% dopo i 40 anni

Dovuta soprattutto a patologie epilettiche, sclerosi multipla, ictus, morbo di Parkinson ➔ prolapsi soprattutto nella parte infantile/

sifin telea e non altro

Vescica

Organo cavo situato nella pelvi. Capacità: 400/500 ml

Funzioni:

  • Segrezione ➔ Urini prodotte dai reni si accumulano nella vescica
  • Svuotamento ➔ Ciclo Minzionale

Grazie all'interazione di 3 sistemi:

  1. Sistema Parasimpatico (Contrazione) [S2-S4]

Da una serie di motoneuroni situati nella colonna grigia intermediolaterale partono i nervi pelvici parasimpatici,

connessi ai motoneuroni secondari (in vescica)

ed attraverso un neuromediatore (acetilcolina)

si può determinare la contrazione delle fibre del detrusore (parete della vescica, è un muscolo striato)

Sistema Simpatico (Rilassamento) [T10-L2]

Origina svetge dalla colonna grigia intermedio/laterale con i nervi ipogastrici:

  • chi fanno sinapsi con il complesso ipogastrico (non si rilascia)
  • fa s� che la vescica si adatti al volume dell'urina, in modo che la pressione dell'interno della vescica non aumenti col riempimento.

Sistema Somatico (Controlla lo sfintere - volontario)

  • Dai mototonroui situati nelle corna anteriori del midollo origina il nervo pudendo che va a stimolare lo sfintere uretrale.
  • Quando lo sfintere � rilasciato si attivano simpatico e parasimpatico.
  • Robo della contrazione della parete vescicale che permette uno svuotamento ottimale in un breve lasso di tempo.
  • Esistono dei riflessi per mantenimento, iniziazzare e terminare.

Nervo di guardia: Mantengono lo sfintere contratto per evitare di far uscire urina de con lo sforzo di altri muscoli (es: stornuto, es. fisica, tossire...)

Stato di coscientizzazione → il soggetto � consapevole dello stato di riempimento della vescica (Capire quando svuotarla)

  • Catetere di Couvelaire → a becco di flauto: per vescica tamponata (piena di coaguli ematici)
  • Epicistostomia → catetere sovrapubico.
    • Attraverso la parete addominale (anestesia locale). Con l’aiuto di una sonda si inserisce un catetere a due dita trasversa al di sopra dell’angolo superiore della sinfisi pubica.
    • Usate per lungo tempo per la attesa di intervento all’uretra.
  • Catetere per autocateterismo → (10-14 french) morbido, prelubrificati.
    • L’infermiere lo insegna al pz.
    • È un catetere no touch sterili.
    • Poco rischio di infezioni perché una rete della tenuta in sedi.
  • Urocondom (uomo) → per incontinenza urinaria per disfuzione neurologica. Estremità distale che si raccorda alla busta di raccolto.
  • Speedicath (donna) → Catetere monouso per donna

Catetere Reno - Uretrale

  • Nefrostomia → per posizioni prone per ecografia per cutanea. Anestesia locale.
    • Situato in una guida (mandrino) dal punpe dell’ampolle renoide. La guida viene poi tolta per posizionare il catetere per drenare.
    • Sostituita ogni 90-180 giorni.
  • Stent ureterale → è uno stent che sostituisce l’uretere. (doppio J).
    • (prelude le urine dal rene e le porta in vescica)
    • Tramite nefrostomia o della vescica si infila lo stent sulla guida. Arrivati al punto si sfila la guida.
    • In interventi di stenoscopia dell’uretere (utile per i calcoli renali), per prevenire la stenos dell’uretere.
  • ADENOMA DELLA PROSTATA
    • Iperplasia adenofibromiomatosa
    • Sintomi ostruttivi/irritativi
    • Cateterismo
  • PSA (Antigene Prostatico Specifico)
    • Clinica b per valutazione dell'evoluzione
    • La sua concentrazione aumenta con IPB che con la carcinoma della prostata
  • IO
    • Ecografia (sovrap. vescica renale, transrettale)
    • Esame uroflussometria
  • TERAPIA MEDICA
    • Aperitivi fitoterapici
    • Inibitori della 5 alfas reduttasi
    • Alfa bloccanti
    • Anti muscarinici (atropina)
    • Nutrecaotica e dieta
  • ANALISI
    • Natura e durata dei sintomi
    • Qualità della vita associata nella giornata
    • Stato di salute generale e della sessualità
    • Interventi inter. chirurgici
    • Terapie interrotte
    • Patologie conosciute
    • Disturbi intestinale
  • EO
    • Valutazione RPN
    • Valutare la regione sovrapubica al fine di escludere una differenza fisica
    • Valutare la funzione motoria essenziale della regione perineale e degli sfinteri anali
    • Valutare il pene e coprosta
    • Esplorazione dito rettale (EDR)
    • Esclude neoplasia di base
    • Esclude delle fma
    • Uroflussometria
  • DIARIO MINZIONALE
    • Registrazione degli orari delle minzioni e del volume per 3 giorni
Dettagli
Publisher
A.A. 2014-2015
11 pagine
1 download
SSD Scienze mediche MED/24 Urologia

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher munchkin_n di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Urologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Roma La Sapienza o del prof Carbone Antonio.