Terapia topica, Infermieristica clinica

Terapia topica

Definizione e importanza del saper essere

Terapia esterna, applicazione di sostanze che non vanno applicate per via invasiva, solo per via esterna, non invasiva o almeno alcune semiinvasive, appena appena, per orifizi naturali.

Sapere, saper fare, saper essere; il saper essere sta sopra a tutto! Nessuno può fare a meno degli altri, però il saper essere ha più importanza; il sapere basta studiare, il saper fare basta imparare più tecniche; il saper essere non è facile da apprendere! Non si acquista sui banchi di scuola, è quello che sostiene il saper fare e il sapere.

Senza il saper essere la professione infermieristica è vuota; se non sostenuta dal saper essere, è debole, fiacca, può essere bravo nelle conoscenze o nelle tecniche ma finisce lì! Al paziente non interessa solo questo! Qualcosa di più! Dobbiamo dare qualcosa di più! Irrobustire il saper essere! Cerchiamo di svilupparlo! Portiamo con noi!

Dio ci sta aspettando, ci cerca... però ci lascia liberi di scegliere perché uno che ama lascia libero l'altro... sappi che se no ti manca qualcosa di forte, senza la quale benissimo non ci stai. La salute fisica non aiuta a star bene lo spirito, lo spirito aiuta a guarire, a stare bene. Crescere nella spiritualità, nelle definizioni dell'uomo, per tenere in buona salute il corpo e farlo crescere, mangio, bevo e faccio tante attività; la parte spirituale ha bisogno altrettanto di nutrimento per mantenersi in buona salute dalla parte spirituale.

Qualità percepita e qualità rilevata

Noi lavoriamo anche per soddisfare un certo livello di qualità, soprattutto le aziende, perché l'ospedale è un'azienda; l'eccellenza è strapiena di parole; esistono due tipi di qualità: la qualità rilevata e quella percepita. Spesso quello che condanna persone che fanno, che fanno senza spirito di iniziativa particolare, o di particolare socialità, hanno un livello di qualità percepita basso. Il paziente si lamenta spesso di quella che percepisce di qualità, per quanto si è bravissimi in alcuni campi tecnici, pratici, il fatto di rapportarci male con le persone, di rispondere male crea un dato di disparità tra qualità percepita e rilevata e quella che ci condanna è quella percepita dalla persona, è quella che ci riferisce la persona; i rapporti sociali influenzano di più di quello che si va a misurare con una terapia fatta bene, un accesso venoso ecc...

Concetti di qualità nella terapia topica

Terapia topica: qualcosa che si applica localmente (topico dal greco = che ha un luogo, localmente), qualcosa che va sulla cute, sulle mucose, sulle cavità. Vantaggi, principali effetti: poco invasiva (a meno che uno non la metta in modo poco garbato, è assolutamente indolore), rischio di infezioni e lesioni tissutali basso (non nullo, nessuno parla di rischio 0 o benefici 100%, nessuno si sbilancia sul totale, qualcosa basso o alto ma non è mai totale), ha assorbimento rapido (per quanto riguarda le mucose molto vascolarizzate), pochi se non assenti disturbi gastrointestinali perché se non andiamo proprio in quel distretto, a differenza delle varie terapie che possono essere... come corticosteroidi; svantaggi: concentrazioni elevate possono creare possibili effetti sistemici generali; trattamenti in zone molto estese (a differenza di una semplice terapia endovenosa), potrebbe coinvolgere più parte del nostro corpo, con molta difficoltà magari nelle manovre, non tanto per applicare le creme ma proprio nel gestire il paziente in questi trattamenti; pazienti con abrasioni cutanee con rischio di rapido assorbimento del corpo con effetti sistemici; tessuti con diversa sensibilità ai farmaci (parti più delicate quelle meno esposte agli agenti atmosferici, le cornee ad es. sono molto più sensibili alle sostanze chimiche, infatti si usano le gocce... atropina?)

Terapie topiche via cutanea

• Unguenti: Possono contenere uno o più farmaci, spesso si associano perché l'associazione eleva l'assorbimento o la prestazione dell'altro, possono avere un effetto lenitivo, possono contenere alcool, olio, sapone emollienti.
• Lozioni: A differenza degli unguenti sono soluzioni più liquide, servono per proteggere, rinfrescare, per pulire la cute.
• Paste: Preparato più denso, assorbimento più lento rispetto alle pomate, protezione cutanea.
• Gel: Assorbimento molto più rapido.
• Cerotti transdermici: Con dei composti, sono particolari, non hanno solo il cerotto ma anche il copricerotto, in cui si consente di riportare informazioni ma soprattutto di proteggere quello che c'è sotto; assorbimento lento, possono avere diversi modi di posizionamento ma soprattutto legato ai tempi (alcuni possono stare 12 ore alcuni 7 giorni, ma non andiamo a cambiarlo tutti i giorni perché prescritto, se si deve cambiare ogni 7 giorni, lo cambiamo ogni 7 giorni!)

Applicazione della terapia topica a livello cutaneo

Applicare la terapia topica a livello cutaneo: sempre in tutti i casi prima l'igiene, prima la nostra, delle mani e poi quella del paziente, la cute va detersa; (sono anni che ci dicono di lavarci le mani! Lo facciamo? Ci cambiamo i guanti? Abbiamo le scuse che non so dove asciugarmi ecc... ogni atto che facciamo dovremmo lavarci le mani! Anche sullo stesso paziente ma in distretti diversi, per es. accesso venoso e clistere sullo stesso paziente); perché magari prima c'era applicata un'altra pomata in quella zona quindi la rimuoviamo, anche per eliminare eventuali residui perché magari si è fatta una pellicola che fa da isolante; asciugare la cute o lasciarla asciugare all'aria, è sempre una buona cosa asciugare i pazienti, anche quando facciamo le cure igieniche, dopo che tamponiamo chiediamo al paziente se si sente umido o asciutto; una volta che abbiamo preparato la zona prepariamo l'applicazione; sistemare la sostanza sul palmo della mano o con il guanto e ammorbidire.