Tabagismo, Fumo di Sigaretta

Suscettibilità agli effetti del fumo nella donna

U.S.A.: Le femmine adolescenti sembrano avere un minor accrescimento del polmone, legato agli effetti del fumo (Gold et al, 1996).

Italia: Maggiore reattività bronchiale nelle femmine, associata al fumo (Paoletti et al, 1996).

Danimarca: Il rischio di ospedalizzazione per malattie polmonari è più alto e la funzione polmonare è più bassa nelle donne fumatrici rispetto agli uomini fumatori (Prescott et al, 1997).

Suscettibilità agli effetti del fumo nella donna

U.S.A.: Il rischio di tumore al polmone è più alto nelle donne rispetto agli uomini a qualsiasi livello di esposizione al fumo e questa differenza sembra legata ad una maggiore suscettibilità ai cancerogeni del tabacco (Risch et al 1993, Zang et al, 1996).

Cina: L'inalazione di cancerogeni durante la friggitura della carne sembra aumentare il rischio di tumore.

polmonare nelle fumatrici (Seow et al 2000)

Suscettibilità agli effetti del fumo nella donna

Germania e Italia: per livelli confrontabili di esposizione al fumo il rischio di tumore polmonare è simile nelle donne e negli uomini (Kreuzer et al 2000).

Danimarca: Il rischio di mortalità per le malattie respiratorie e vascolari (ma non per tumore polmonare) è più alto nelle donne fumatrici che negli uomini fumatori (Prescott et al, 1998).

Tumore polmonare e fumo di sigaretta nelle donne

Europa: studio multicentrico, 1556 casi;

• il fumo di sigaretta durante la vita è associato ad un aumento di 5 volte della probabilità di tumore polmonare
• nelle fumatrici correnti l'aumento è di 9 volte
• numero sigarette fumate/20 x anni di fumo
• la probabilità aumenta con la quantità di sigarette fumate: ogni 10 pacchi-anno aumenta del 70%
• la probabilità è maggiore tanto più precoce è

fumo di sigaretta possa alterare il ciclo mestruale favorendo la comparsa di mestruazioni dolorose, amenorrea secondaria e varie irregolarità mestruali

DONNA GRAVIDA FUMATRICE

Aumentato rischio di

• INFERTILITÀ PRIMARIA
• INFERTILITÀ SECONDARIA
• GRAVIDANZA ECTOPICA
• ABORTO SPONTANEO
• NASCITE PRETERMINE
• NATI MORTI
• NEONATI SOTTOPESO
• PLACENTA PREVIA
• ROTTURA DI PLACENTA
• MALFORMAZIONI

RR = RIDUZIONE RISCHIO RELATIVO

Baronciani 2003 "SMOKING WHILE PREGNANT MAY DAMAGE FETAL CHROMOSOMES" JAMA 9 MARCH 2005

EFFETTO GENOTOSSICO DEL FUMO DI SIGARETTA SULLE CELLULE FETALI OTTENUTE MEDIANTE AMNIOCENTESI ESEGUITE PER DIAGNOSI PRENATALE

ESISTONO SITI CROMOSOMICI SPECIFICI CHE HANNO UNA PARTICOLARE SUSCETTIBILITÀ A MUTARE IN SEGUITO ALL'ESPOSIZIONE AL FUMO DI SIGARETTA

TALI SITI CROMOSOMICI SONO IMPLICATI NELLA TRASFORMAZIONE MALIGNA DELLE CELLULE EMATOPOIETICHE

ANOMALIE STRUTTURALI CROMOSOMICHE

12,10% 3,50% INSTABILITÀ DEI FUMATORI CONTROLLI CROMOSOMI

10,50% 8,00% FUMATORI CONTROLLI

JAMA 9

MARCH 2005

CROMOSOMI "DANNEGGIATI" 15,70% 10,10% FUMATRICI CONTROLLI SI PENSA CHE I SITI FRAGILI POSSANO ESSERE RESPONSABILI DELL'AUMENTATA INSTABILITÀ DEI CROMOSOMI E CHE QUESTI POSSANO ASSOCIARSI AD UN INCREMENTO DEL RISCHIO DI MALATTIA MALIGNA IN ETÀ INFANTILE. JAMA 9 MARCH 2005

EFFETTI DELL'ESPOSIZIONE AL FUMO MATERNO

AUMENTATO RISCHIO DI:

• SIDS
• INFEZIONI CRONICHE DELL'ORECCHIO
• MALATTIE RESPIRATORIE
• RIDUZIONE DELLA FUNZIONE POLMONARE
• FREQUENZA E SEVERITÀ DELLE CRISI ASMATICHE

TRA I BAMBINI CON ASMA RAPPORTO SURGEON 2002 STIMAVA CHE:

• DONNA GRAVIDA FUMATRICE
• ALLATTAMENTO
• MENOPAUSA
• - PRECOCE
• - SINDROME MENOPAUSALE
• - RIDUZIONE DENSITÀ OSSEA
• - FRATTURA FEMORE
• ALTRE CONDIZIONI
• ARTRITE REUMATOIDE
• CATARATTA
• DEGENERAZIONE MACULARE
• ANSIA, DEPRESSIONE, BULIMIA

WOMEN AND SMOKING: Report of Surgeon General 2001

I sintomi d'astinenza

I SINTOMI D'ASTINENZA DA NICOTINA COMPRENDONO TRISTEZZA, ANSIA, DIFFICOLTÀ DI CONCENTRAZIONE, DISTURBI...

DEL SONNO(WELSCH 1999)1 DONNA SU 3CONTINUA A FUMARE IN GRAVIDANZAWOMEN AND SMOKING: Report of Surgeon General 2001POSSIBILI MECCANISMIFUMO E DEPRESSIONEFUMO PASSIVOSTUDIO IARCAumentato rischio16% in ambiente domestico17% in ambiente lavorativoBMJ Hackshaw A. K.Aumento del rischio di esposizioneal fumo del coniuge 24%Il fumo di tabacco è ilprincipale fattore dirischio evitabile dimorte precoce,malattia, handicap 11OMS FUMO DI TABACCO1/3 popolazioneMortalità 3.000.000/anno26.2 % dellapopolazioneMortalità 90.000/annoRapporto Nazionale sul Fumo 2004 DOXAVENDITA DI SIGARETTE NEL DECENNIO 1993-2003Rapporto Nazionale sul fumo 2004PREVALENZA DEI FUMATORI PERSESSO E CLASSE D’ETÀRapporto Nazionale sul Fumo 2004; Elaborazione OSSFAD su dati DOXAFUMO DI SIGARETTAIl tabacco rappresenta la più grandecatastrofe sanitaria del nostro tempo.Il fumo di sigaretta, diffusosi nelventesimo secolo, ha determinato lapiù devastante epidemia di cancrodella storia

dell'uomo.

FUMO DI SIGARETTA

Tutti gli studi epidemiologici soddisfano i criteri necessari per stabilire un nesso di causalità diretto tra fumo di tabacco e cancro:

• Uniformità di risultato tra studi diversi
• Forza di relazione e specificità
• Sequenza temporale
• Relazione dose-risposta

Surgeon General 2001 FUMO E MORTALITÀ

15-20% di tutti i decessi (1/6)

90% tumore del polmone

35% tutti i casi di tumore

75% BPCO

25% infarto del miocardio Bonzanini, E. Scipponi Dipartimento di economia sanitaria 2001

TABAGISMO: TOSSICO-DIPENDENZA

DSM IV - La dipendenza da sostanze è un disturbo psichiatrico con mancato controllo verso una sostanza

MALATTIA CRONICA

CIDIVANTE

NUMERO DECESSI PER PATOLOGIA NEOPLASTICA IN PUGLIA - ISTAT 1998 ReCaM 1999-

1800 CR. TRACHEA, BRONCHI

1600 E POLMONI

1400

1200

1000

800

600

400

200

0

CR COLON

CR CRUTERO

CR LEUCEMIE

CUTANEO

VESCICA

ISTAT 1998 ReCaM 1999

FONTE: OER; V. LEPORE, M. CARBONARA

TUMORE DEL POLMONE

Il tumore del polmone è

Nicotina irritanti cancerogeni