Estratto del documento

Alzheimer, demenza vascolare, demenza fronto-temporale e demenza con corpi di Lewy

Alzheimer Demenza vascolare Demenza fronto-temporale Demenza con corpi di Lewy

Sintomi: disturbo di memoria episodica e prospettica. Disorientamento spazio/temporale. Linguaggio: anomie, parole passepartout.

Origine: placche senili.

Incidenza: famigliare 5/15%.

Sintomi: perdita di sostanza neuronale, deterioramento cognitivo, depressione. Memoria meno compromessa.

Origine: malattie cerebrovascolari, infarti focali/diffusi.

///////////////////////// ///////////////////////////

Sintomi: disturbi umorali, comportamentali, alterazioni personalità.

Origine: lobo fronto-temporale, comportamento, linguaggio.

Ereditario con esordio precoce.

Es: malattia di Pick.

Sintomi: sintomi psicotici, allucinazioni, deliri, disturbi fase REM.

Origine: deterioramento cognitivo cronico per accumulo di corpi di Lewy.

Incidenza: ///////////////////////// /////////////////////////

Es: morbo di Parkinson.

*Inclusioni citoplasmatiche situate nei neuroni corticali che provocano alterazioni a carico delle vie neuronali e dei neurotrasmettitori.

BPSD e disturbi comportamentali

BPSD (Behavior and Psychological Symptoms of Dementia): aggressività, agitazione, psicosi. La definizione risale al 1996 dove il termine “disturbo comportamentale” veniva sostituito con “sintomi comportamentali e psicologici della demenza”.

Disturbi comportamentali Disturbi psicologici

Aggressione verbale/fisica, urla, agitazione, wandering, comportamenti inappropriati, disinibizione sessuale, accumulare oggetti, pedinare.

Umore depresso, euforia, irritabilità, ansia, manie di persecuzione, allucinazioni, apatia, disturbi sonno-veglia e fame.

I disturbi del comportamento e dell’umore sono interpretati come effetto della patologia (confusione mentale, disorientamento, difficoltà a comunicare) sia come sintomo di un disagio profondo (non è più in grado di riconoscere i suoi bisogni e di comunicarli in maniera efficace, la percezione alterata dell’ambiente ha effetto sul modo in cui interpreta la realtà esterna, difficoltà lettura situazionale/reale porta a reagire con difesa a ciò che vive come una minaccia).

Comunicazione sbagliata? Diffuso utilizzare forme di secondary baby talk (linguaggio infantilizzato/semplificato che porta l’anziano a chiudersi in sé stesso). Inoltre, spesso, l’anziano viene considerato come una figura asessuata, non è riconosciuta dignità, ruolo sociale e diritti (Fulcheri).

Su cosa bisogna agire?

  • Quotidianità: cura di sé, dei beni, dell’ambiente. Nel qui ed ora del suo bisogno/desiderio.
  • Ambiente: cure sanitario-riabilitative e accudimento finalizzato a costruire un ambiente supportivo (fisico/relazionale).
  • Interventi riabilitativi/medico/infermieristici: terapie farmacologiche e non.

Terapie, approcci e interventi

Terapie farmacologiche Terapie non farmacologiche Approcci tecnico-metodologici Interventi riabilitativi/conservativi

Antipsicotici: antipsicotici tipici, neurolettici atipici.

Ipnotico-sedativi: benzodiazepine, ansiolitici.

Antidepressivi: triciclici, inibitori della serotonina.

///////////////////////

////////////////////////

////////////////////////

Teoria dei sistemi motivazionali (Panksepp).

Validation.

Approccio montessoriano.

Approccio Snoezelen (5 sensi).

Piramide dei bisogni (Maslow).

Concetti etologici (meccanismo innato di messa in azione e schema fisso d’azione) (Bowlby).

Bisogni psicologici (dimensione relazionale, emotiva, sensoriale).

Validante: conversazione, autobiografia.

Capacitante: validation, doll.

Autobiografico.

Gentle-care.

Intergenerazionale.

Culturale.

////////////////////////////////////////////////

Sfera cognitiva.

Sfera emotiva.

Stimolazione: musicoterapia, sensoriale-basale.

Comportamentale: terapia occupazionale.

/////////////////////////////////

///////////////////////////////

//////////////////////////////

Terapie non farmacologiche: teatroterapia, danzaterapia, arteterapia, dolltherapy, psicomotricità, musicoterapia, pet therapy, terapia del viaggio, terapia della reminiscenza, medicina narrativa, yoga.

Strutture semiresidenziali

Strutture semiresidenziali: 6/8 h al giorno, servizi socioassistenziali. L’obiettivo è quello di mantenere la propria autonomia e vivere nella propria casa.

Servizi: prestazioni sanitarie di base, socioassistenziali, riabilitative, incontri culturali e di socializzazione, assistenza all’attività quotidiana (pasti, lavanderia, pulizia).

Centri sociali Centro diurno anziani (CDA) Centro diurno integrato (CDI)

Associazioni di promozione sociale indipendenti da partiti/confessioni religiose. No scopi di lucro. Opera con ente locale del territorio.

Utenza: anziani autosufficienti o con minime difficoltà che resterebbero isolati/abbandonati.

//////////////////////////////////////////////////

Obiettivo: uso migliore del tempo libero con iniziative culturali/ricreative e interventi di solidarietà.

Attività: iniziative di socializzazione, interventi per il miglioramento della qualità di vita.

///////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////

Utenza: anziani/adulti autosufficienti/non, secondo graduatoria distretti sociosanitari, residenti nell’area di appartenenza o provenienti da altre località. > 60 anni.

Accesso: lo stato di bisogno può essere segnalato dall’anziano/parenti/medico di base. In seguito, l’assistente sociale effettua una visita domiciliare e acquisisce la documentazione.

Obiettivo: rispondere ai diversi bisogni attraverso PI stabiliti con l’ospite, famiglia, medico di base, terapista della riabilitazione, direzione.

/////////////////////////////////////

Spazi: comuni per la socializzazione occupazionali, area esterna con giardino protetto, ambulatorio, sale relax, bagno con vasca assistita, mensa, palestra.

Servizi: terapia riabilitativa (fisioterapia/rieducazione motoria), bagno assistito, terapia occupazionale/animativa, ginnastica dolce, ristorazione, gite sul territorio, psicologo, riposo, assistenza infermieristica, servizio di cura alla persona.

Utenza: parzialmente e non autosufficienti, autosufficienti con problematiche di ordine sociale/psicologico. >60 anni residenti nell’area di appartenenza/zone limitrofe.

Accesso: operano in collaborazione con Centri Multiservizi Anziani di Zona che individuano utenti da indirizzare al servizio mediante Unità Valutativa Geriatrica. Accolgono domande e si occupano delle pratiche di accesso.

Obiettivo: sostegno ad anziani/famiglie per momenti di sollievo, così da permettere all’anziano di rimanere nel proprio contesto sociale/famigliare e ritardare il ricovero.

//////////////////////////////////////

////////////////////////////////////////

Servizi: servizi di accompagnamento al centro, pasti, fisioterapia/psicomotricità, igiene/cura, assistenza infermieristica, interventi sanitari, podologo, attività di socializzazione/animazione, consulenza geriatrica.

Strutture residenziali

Residenza sanitaria assistenziale (RSA) Casa albergo Casa famiglia (max 10 persone) Casa alloggio Residenze protette

Si differenzia dalla RSA per i confort e la libertà di movimento.

Utenza: necessità sanitario-assistenziali, riabilitative, protezione sociale.

/////////////////////////////////

Obiettivo: l’équipe definisce PAI, si fa carico degli obiettivi e della verifica dei risultati. Ai medici, sotto la supervisione del Responsabile Medico compete la definizione dei percorsi diagnostici/terapeutici/riabilitativi.

Servizi: assistenza infermieristica, medica, supporto sociale/liturgico.

////////////////////////////////////

///////////////////////////////////

Utenza: autosufficienti e non bassa intensità assistenziale.

Obiettivo: facilitare l’accoglienza, socializzazione, assistenza sanitaria.

////////////////

Servizi: assistenza sociosanitaria, pulizia, pasti, lavanderia, prenotazioni visite specialistiche/di routine, accompagnamento agli eventi abituali a carico dell’ospite.

/////////////////

Utenza: da 7 a 12 ospiti.

Obiettivo: accolti e inseriti per mantenere i legami con la famiglia/casa/amici. Si fa carico nella sua globalità, promuovendo le potenzialità di salute/benessere/affettività/vita relazionale.

////////////////

Servizi: assistenza infermieristica, pasti, attività ricreativo-culturali esterne alla struttura, assistenza diurna/notturna, servoscala a poltrona/pedana, bagno personale, spogliatoio con armadietti.

Attività: ricreative, servizi per attività quotidiane. Attività per il mantenimento e attivazione capacità residue.

////////////////////////////////

Utenza: non autosufficienti in modo temporaneo o permanente per patologie fisiche, psichiche, sensoriali non curabili a domicilio, ma che non necessitano di prestazioni sanitarie complesse.

////////////////

Servizi: assistenza.

////////////////

Servizi: livelli medi di assistenza, medica, infermieristica, riabilitativa e un livello elevato di assistenza tutelare ed alberghiera.

////////////////

Validation

Validation: Naomi Feil è l’ideatrice del metodo, figlia di un direttore di struttura per anziani e di un’assistente sociale. Muove i primi passi presso la struttura dei genitori, dove è necessario trovare un’altra strada per raggiungere le persone chiuse nel loro mondo che tendono a difendersi dagli altri, ad esclusione dei rinforzi cognitivi studiati all’università. In Italia arriva nel 1996 grazie a Naomi, dove si cambia la prospettiva nel rapporto con il paziente, dando valore alle sue emozioni, qualsiasi esse siano (non puntando più sul ragionamento, bugia terapeutica, diversione).

A volte l’operatore si sente esausto di fronte a disturbi comportamentali (soprattutto durante cambio/bagni), così si arriva facilmente all’imposizione, all’esercizio di potere, non rispettando la dignità dell’anziano. È importante ricordare, però, che è più importante il modo in cui il soggetto vede ed interpreta la realtà, piuttosto che la realtà oggettiva, così da sentirsi accolto emotivamente.

Il metodo Validation tende a rimettere al centro il vissuto dell’anziano disorientato così com’è, senza pretesa di cambiamento e di ricostruire una relazione di fiducia.

  1. In primo luogo, è necessario creare una bolla comunicativa, sospendendo il ritmo frenetico/giudizio per aprirsi all’altro e accoglierlo senza fingere osservando, ascoltando con attenzione. Quest’ultima operazione prende il nome di centering, in quanto l’operatore è chiamato a centrarsi sulla relazione facendo attenzione alla giusta distanza.
  2. Relazione empatica, senza perdersi nell’altro. Essa prevede il coinvolgimento che va a toccare le proprie aree emozionali legate alla storia di vita. È importante essere onesti e riconoscere ciò che proviamo profondamente per un sano contatto empatico.
  3. Consapevolezza di sé che permette di essere presenti alle emozioni senza negazioni (costruire muri difensivi per essere sicuri) e senza fondere i nostri sentimenti con quelli degli altri.

Fasi e modalità di intervento Validation

Malorientamento Disorientamento Movimenti ripetitivi Vita vegetativa

Usare domande aperte (chi, che cosa, dove, quando, come) e mai il “perché”. Le domande chiuse generano sospetto.

Riformulare con parole chiavi per dimostrare di ascoltare, concentrarsi e capire profondamente quello che sta dicendo.

Chiedere l’estremo.

Ricordare il passato ricercato (preoccupazione, dispiacere, tristezza).

Trovare meccanismo famigliare per problemi.

Usare senso preferito ascoltando le parole che utilizza nel parlare.

Collegare il comportamento al bisogno.

Musica/canto.

Domande aperte e riformulazione affinché la parola suggerita sia facilmente ripetibile.

Frasi di condivisione e valorizzazione.

Lettura dello stato d’animo data da non verbale e paraverbale.

Contatto fisico ricercato ancorato per stabilire contatto e avviare la relazione.

Osservare, rispecchiare e dire l’emozione.

Ambiguità quando non si capisce (soggetto sottointeso).

Musica/canto.

Domande chiuse o due possibili scelte.

Rispecchiamento del tono/postura/respiro per entrare in sintonia e creare un canale privilegiato e condiviso.

Contatto visivo non schietto.

Tocco e tocco.

Il contatto parte dalla mano, zona socialmente accettata con molti recettori sensoriali per favorire rilassamento muscolare con movimenti lenti, delicati, ripetitivi. Durata 5/20 minuti.

Il verbale accompagna il contatto (presentazione, gocce di memoria, saluto/chiusura).

Vicinanza e contatto delicati per entrare nel campo sensoriale dell’altro con tono calmo.

Stimolazione sensoriale dove è importante conoscere la biografia e il contributo della famiglia.

Malorientamento = anziani che hanno vissuto perdite nell’ambito sociale, pensionamento che hanno tolto loro un ruolo sociale/famigliare. Con l’età si sono aggiunti perdite fisiche/sensoriali/cognitive. Esse generano sfiducia, vergogna, disperazione che attivano meccanismi di difesa personale. I soggetti tendono a rifugiarsi nel passato per sen

Anteprima
Vedrai una selezione di 6 pagine su 22
Supervisione area anziani Pag. 1 Supervisione area anziani Pag. 2
Anteprima di 6 pagg. su 22.
Scarica il documento per vederlo tutto.
Scarica
Supervisione area anziani Pag. 6
Anteprima di 6 pagg. su 22.
Scarica il documento per vederlo tutto.
Scarica
Supervisione area anziani Pag. 11
Anteprima di 6 pagg. su 22.
Scarica il documento per vederlo tutto.
Scarica
Supervisione area anziani Pag. 16
Anteprima di 6 pagg. su 22.
Scarica il documento per vederlo tutto.
Scarica
Supervisione area anziani Pag. 21
1 su 22
D/illustrazione/soddisfatti o rimborsati
Acquista con carta o PayPal
Scarica i documenti tutte le volte che vuoi
Dettagli
SSD
Scienze storiche, filosofiche, pedagogiche e psicologiche M-PSI/01 Psicologia generale
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Giulia200199 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Attività coordinative di supervisione del tirocinio e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi dell' Insubria o del prof Ferro Laura.
Appunti correlati Invia appunti e guadagna

Domande e risposte

Hai bisogno di aiuto?
Chiedi alla community
Vai al forum