Attività motoria per Anziani

L'invecchiamento

Processo multifattoriale che comporta modificazioni psicofisiche:

Esercizio fisico

• Neuromuscolari
• Osteo-articolari
• Cardiovascolare
• Cognitive
• Respiratorie
• Coordinative

Fattori:

• Genetici
• Fisiologici
• Ambientali
• Psicologici
• Sociali
• Sanitari
• Familiari
• Economici

Si distinguono:

• Età cronologica
• Età biologica
• Età sociale

Problemi presenti negli anziani

• Patologie cronico degenerative o tipiche dell'invecchiamento.
• Uso di farmaci
• Abitudini di vita, attivi o meno attivi, autonomi o non autonomi
• Stile di vita, adattare l'attività alla loro capacità e migliorarle
• Aspetto psicologico, importante la motivazione a frequentare il corso ed a muoversi di più durante il giorno
• Sono fragili fisicamente e psicologicamente, hanno difficoltà a compiere alcune azioni, vergogna nei confronti dell'operatore, nei confronti degli altri componenti del gruppo, paura dell'abbandono, hanno paura di farsi male

Ginnastica dolce

• Media bassa intensità
• Attenzione alla relazione tra arti e il tronco è sempre molto presente
• AFA: attività fisica adattata, in acqua o in palestra (Francesco Benvenuti)

Principali cambiamenti del sistema muscolo scheletrico

• Diminuzione della massa ossea
• Demineralizzazione ossea
• Logoramento delle cartilagini
• Diminuzione della massa muscolare (sarcopenia)
• Diminuzione della forza e della resistenza muscolare

Principali cambiamenti del sistema cardiovascolare

• Aumento della pressione arteriosa
• Diminuzione della capacità di lavoro del cuore
• Diminuzione della tenuta delle valvole venose
• Diminuzione della gittata sistolica

Principali cambiamenti del sistema respiratorio

• Diminuzione dell'elasticità generale
• Diminuzione della forza dei muscoli respiratori
• Diminuzione della capacità respiratoria

Principali cambiamenti del sistema nervoso e degli organi di senso

• Diminuzione della velocità di conduzione degli impulsi nervosi
• Diminuzione dei tempi di reazione
• Diminuzione della sensibilità propriocettiva
• Diminuzione della acuità visiva
• Diminuzione dell'udito, dell'olfatto e del tatto

Principali patologie

• Patologie osteo-articolari (artrosi, osteoporosi, patologia della colonna vertebrale...)
• Patologie cardiovascolari (ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica...)
• Diabete
• Obesità
• Ansia e depressione
• Demenze

L'esercizio fisico può:

• Aumentare l'aspettativa di vita autonoma e attiva
• Limitare l'insorgenza e la stabilità di malattie croniche
• Minimizzare gli effetti fisiologici dell'invecchiamento

Fragilità psicologica

• Difficoltà a compiere alcune azioni
• Vergogna nei confronti dell'operatore, degli altri, del gruppo
• Paura dell'abbandono
• Bisogno di relazione

Fragilità fisiologica

• Rischio di caduta e di frattura
• Difficoltà respiratorie
• Problemi cardio-vascolari
• Diminuzione delle sensibilità visiva, uditiva, cinestetica
• Problemi articolari → dolore
• Patologie della colonna vertebrale
• Sarcopenia

Caratteristiche dell'anziano

• Aspetti fisici
• Aspetti motori
• Aspetti comportamentali
• Aspetti legati al ruolo sociale
• Priorità nella vita

Sistemi sanitari e sociali sono quelli a cui viene a costare di più l'invecchiamento delle persone. La velocità di marcia è un predittore essenziale e un indicatore della disabilità, in quanto se diminuisce è un campanello d'allarme. Il cervello si riduce perché si perdono neuroni e cellule, ma con l'allenamento fisico si riesce a riprodurre queste mancanze, soprattutto i nuclei dell'ippocampo, in modo da non avere problemi. Azione di de-differenziazione del cervello, che cerca di reclutare più neuroni o aree che iniziano a peggiorare, vengono iperattivate, per nascondere quelle che si stanno perdendo. Curva di sopravvivenza (slide). Le curve si stanno "rettangolarizzando".

Cambiamenti provocati dall'invecchiamento

• Alterazione della composizione corporea
• Riduzione della riserva funzionale
• Aumento del rischio di disabilità e malattie croniche
• Alterazioni degenerative muscolo scheletriche

L'esercizio fisico non può

• Fermare l'invecchiamento biologico
• Allungare la durata massimale della vita

L'esercizio fisico può

• Minimizzare gli effetti fisiologici dell'invecchiamento
• Aumentare l'aspettativa di vita ed in particolare di vita attiva
• Limitare l'insorgenza, la progressione e la stabilizzazione di malattie croniche, condizioni disabilitanti e sindromi secondarie dell'invecchiamento

Fattori che influenzano la qualità della vita

• Status economico
• Sociale e ricreativa: attività ricreative, ruolo sociale
• Cognitiva ed emotiva: sensazione di benessere, soddisfazione di vita, funzione emotiva, funzione cognitiva
• Salute e fitness: stato di salute, funzione fisica

Quantità e qualità dell'esercizio fisico danno benefici per l'efficienza fisica e benefici per la funzionalità cognitiva e sociale.

Aspetti procedurali delle buone prassi

• (a) Sviluppare programmi di attività motoria multidimensionali (allenamento dell’efficienza cardio-vascolare, della forza e flessibilità muscolare e dell’equilibrio) migliori risultati in termini di salute ed efficienza fisica e funzionale;
• (b) Applicare i principi che regolano il cambiamento comportamentale, dare supporto sociale, sostenere l’auto-efficacia, dare possibilità di scelta attiva, stipulare con l’anziano un ‘contratto’ per la sua salute, garantire le condizioni per esercitarsi in sicurezza, dare rinforzi positivi;
• (c) Minimizzare il rischio: dosaggi iniziali di esercizio a bassa intensità, attività fisica di intensità moderata (migliore rapporto rischio-beneficio);
• (d) Fare un monitoraggio continuo per garantire un’intensità di esercizio corrispondente al lavoro di tipo aerobico;
• (e) Avere un piano di procedure di emergenza con anziani istituzionalizzati.

Ambiti di attività fisica per anziani nelle linee guida dell'acsm

1. Esercizi per l'efficienza cardio-vascolare
2. Esercizi per la forza e resistenza muscolare
3. Esercizi per la flessibilità
4. Esercizi per la postura e l'equilibrio

Ambiti trascurati

1. Esercizi per mantenere le abilità funzionali della vita quotidiana
2. Esercizi per mantenere l'efficienza delle funzioni mentali

Parametri dell’esercizio fisico per anziani per allenare l’efficienza cardio-vascolare

• Frequenza: tale da garantire 150-300 min alla settimana di attività moderata o 75-150 di attività vigorosa, o una mescolanza proporzionale dei due tipi di attività
• Durata: 30 min complessivi di attività moderata, con fasi di almeno 10 min, o almeno 20 min di attività vigorosa continuativa
• Intensità: da moderata a vigorosa (MVPA), intendendo uno sforzo fisico percepito pari, rispettivamente, a 5-6 o 7-8 su una scala da 0 a 10.
• Modalità esecutiva: camminare è l’attività più usata, ma sono idonee anche attività in acqua o alla cyclette

Parametri dell’esercizio fisico per anziani per allenare la forza e la resistenza muscolare

• Frequenza: almeno bisettimanale
• Durata: una serie di 8-12 ripetizioni per ciascuno dei maggiori gruppi muscolari