Riassunto esame Neurologia, Prof. Pinessi, Libro consigliato Il Bergamini di Neurologia, Bergamini: Test neuropsicologici

Test neuropsicologici

La neuropsicologia clinica s'interessa dell'espressione comportamentale di una disfunzione cerebrale → esplora l'architettura funzionale dei processi mentali normali. La valutazione neuropsicologica indaga quindi le prestazioni cognitive di un paziente attraverso:

• Somministrazione di compiti standardizzati (cfr con campione di controllo)
• Somministrazione di test creati appositamente per valutare quella funzionalità specifica

A cosa serve la valutazione neuropsicologica?

• Contribuisce alla conoscenza più dettagliata dei disturbi neurologici → migliora la diagnosi. Si definisce il tipo e il grado di compromissione e di invalidità funzionale.
• Follow-up delle variazioni cliniche nel tempo → es. demenze
• Verificare gli effetti delle terapie impostate → es. farmaci, chirurgia
• Valutare soggetti nei quali si deve escludere una concomitante patologia psichiatrica → es. disfunzioni emotive nei pz con lesione dell'emisfero dx
• Nel programmare il percorso riabilitativo → permette di conoscere a priori le risorse disponibili in un determinato soggetto e sfruttarle al meglio per ottenere i migliori risultati possibili (questi infatti sono profondamente influenzati da capacità quali l'attenzione, la capacità di comprensione di motivazione del paziente...)
• In ambito legale → il quadro cognitivo del paziente ha delle pesanti ripercussioni anche sul piano giuridico

Esame neuropsicologico

È composto da tre fasi:

Il colloquio

Acquisire informazioni relative alla capacità comunicativa del paziente:

• Consapevolezza della propria storia clinica
• Coerenza del pensiero e della mimica
• Fluidità dell'eloquio
• Memoria biografica
• Terapia farmacologica in atto
• Presenza di fluttuazioni dell'umore

Dopo aver fatto esprimere liberamente il paziente, occorre valutare se è orientato nel tempo e nello spazio (dove ci troviamo? Che giorno è oggi? In che stagione ci troviamo?) → importante domandare il livello di istruzione, al fine di impostare nella maniera più congrua i successivi test.

Screening generale

Si tratta di test che hanno l'obiettivo di indagare il profilo cognitivo generale e orientare eventualmente verso ulteriori test di approfondimento verso le specifiche funzioni che risultano deficitarie. Conoscere i deficit statisticamente più associati alla patologia che presenta il paziente:

• Sede della lesione

I test più utilizzati sono: Mini Mental State Examination (MMSE), ecc.