Sunto completo per esame Psichiatria della docente Tenconi

Disturbi dissociativi

Durata e descrizione del disturbo:

• Intrusioni non volute (depersonalizzazione, derealizzazione).
• Incapacità di accedere a informazioni o controllare funzioni mentali (amnesia).

Disturbi: Spesso seguono un trauma.

Amnesia dissociativa

• Incapacità di ricordare informazioni autobiografiche (localizzata, selettiva, generalizzata).

Fuga dissociativa

• Comune nel disturbo dissociativo dell’identità.

Disgregazione dell'identità

• Caratterizzata da due o più stati di personalità distinti o esperienza di possessione. Discontinuità del senso di sé e della consapevolezza delle proprie azioni.

Disturbo dissociativo dell'identità

• Amnesia dissociativa: vuoti di memoria, errori nella memoria, scoperta di prove che non si ricorda.
• Comuni fughe dissociative.
• Stati dissociativi acuti nelle donne.

Amnesia dissociativa

• Incapacità di ricordare importanti informazioni autobiografiche.
• I sintomi creano disagio clinicamente significativo.

Specificare se: Con fuga dissociativa.

Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione

• Presenza di esperienze persistenti o ricorrenti di depersonalizzazione o derealizzazione o entrambe. Esame della realtà rimane intatto.

Disturbi alimentari

Con il DSM-5 si unificano i disturbi della nutrizione con i disturbi dell’alimentazione e vengono rielaborati i criteri affinché siano adatti indipendentemente dall’età di esordio e presentazione.

Pica

• Persistente ingestione di sostanze senza contenuto alimentare, non commestibili per almeno un mese.
• Inappropriata rispetto allo stadio di sviluppo (oltre 2 anni di vita).

Rumination disorder

• Ripetuto rigurgito di cibo che può essere rimasticato, inghiottito o sputato per almeno un mese.

ARFID

• Disturbo dell'alimentazione o nutrizione che comporta evitamento basato sulle caratteristiche sensoriali del cibo o preoccupazione per possibili conseguenze negative con fallimento persistente nel soddisfare il fabbisogno nutrizionale appropriato.

Sottotipi:

• Scarso interesse.
• Solo alcuni cibi in base a caratteristiche sensoriali.
• Rifiuto del cibo per paure specifiche (emetofobia).

Anorexia nervosa (AN)

• Restrizione dall'assunzione di calorie con peso corporeo significativamente basso (IMC < 17).
• Paura di aumentare di peso nonostante il peso marcatamente basso.
• Disturbo del modo in cui vengono vissuti il proprio peso e la propria forma corporea.

Amenorrea: rimasta una caratteristica clinica.

Sottotipi:

• Tipo restrittivo: ultimi 3 mesi senza crisi bulimiche o comportamenti di eliminazione.
• Tipo con crisi bulimiche o comportamenti di eliminazione: negli ultimi 3 mesi.

Specificare se:

• Remissione parziale: tutti i criteri – A.
• Remissione completa: nessun criterio.

Gravità: Lieve > 17; Moderato 16-16,99; Grave 15-15,99; Estremo < 15.

Bulimia nervosa (BN)

• Crisi bulimiche ricorrenti (mangiare cibo in eccesso con perdita di controllo).
• Comportamenti compensatori inappropriati ricorrenti per prevenire l’aumento di peso (1 volta a settimana x 3 mesi).

Specificare se:

• Remissione parziale: alcuni sintomi.
• Remissione completa: nessun sintomo.

Binge eating disorder

• Crisi bulimiche ricorrenti.
• Molto rapidamente, spiacevolmente pieno, grandi quantità, da soli perché imbarazzati, disgustati di sé (1 volta a settimana x 3 mesi).
• Non ci sono condotte compensatorie.

Specificare se:

• Lieve: 1-3 crisi a settimana.
• Moderato: 4-7.
• Grave: 8-13.
• Estremo: 14 o più.

Altri disturbi

• AN atipica: tutti i criteri tranne il peso che è ok.
• BN a bassa frequenza: meno criteri di tempo.
• BED a bassa frequenza: meno criteri di tempo.

Specificazioni:

• Purging disorder: comportamenti di eliminazione ricorrenti, senza crisi bulimiche, senza sottopeso.
• Sindrome da alimentazione notturna: consumo eccessivo dopo cena o di notte, consciamente.

Disturbi da sintomi somatici

La diagnosi è posta sulla presenza di segni e sintomi, piuttosto che sull’assenza di una spiegazione medica. Sono presenti disagio accompagnato da pensieri, sentimenti e comportamenti anomali in risposta.

Il disturbo da sintomi somatici può accompagnare disturbi medici diagnosticati.

• Ipocondria: 75% si traduce in disturbo da sintomi somatici; 25% in disturbo d’ansia di malattia.

Disturbo da sintomi neurologici

• Disturbo di conversione.

Disturbo da sintomo somatico

Sebbene il sintomo somatico possa non essere continuativamente presente, è persistente.

Specificare se: Con dolore predominante (ex Disturbo Algico), persistente oltre 6 mesi.

Disturbo d’ansia da malattia

• Preoccupazione di avere o contrarre una malattia grave.
• Sintomi somatici non presenti o lievi.
• Alto livello di ansia riguardante la salute per almeno 6 mesi.

Specificare se:

• Tipo richiedente assistenza.
• Tipo evitante assistenza.

Disturbo di conversione

• Uno o più sintomi di alterazione della funzione motoria volontaria o sensoriale.

Specificare:

• Tipo di sintomo (debolezza, movimento anomalo, deglutizione, eloquio, ecc.).
• Episodio acuto: meno di 6 mesi; persistente: più di 6 mesi.
• Con o senza fattore psicologico stressante.

Fattori psicologici che influenzano altre condizioni mediche

• Presenza di sintomi o condizioni mediche reali. Uno o più fattori psicologici o comportamentali influenzano negativamente la condizione medica, non in risposta a una condizione medica.

Disturbo fittizio

• Falsificazione di segni o sintomi fisici o psicologici o autoinduzione di infortuni o malattia associata a inganno o falsificazione accertati.
• Presenta se stesso o un altro individuo come malato.

Specificare se:

• Episodio singolo o ricorrente (Munchausen variante cronica).

Dist. Sintomi Somatici Breve: meno di 6 mesi. Dist. Da Ansia di Malattia Breve: meno di 6 mesi.

Altra specificazione

• Dist. Da Ansia di Malattia senza eccessivi comportamenti: né richiedente né evitante.
• Pseudociesi: false credenze di essere incinta.

Disturbi correlati ad eventi traumatici e stress

• Disturbo reattivo dell’attaccamento: internalizzante.
• Disturbo da impegno sociale disinibito: esternalizzante.

Disturbo reattivo dell'attaccamento

• Comportamento inibito, emotivamente ritirato nei confronti dei caregiver adulti. Il bambino raramente cerca o risponde al conforto quando è a disagio.
• Difficoltà sociali, ingiustificata irritabilità, tristezza, emozioni positive ridotte.
• Ha vissuto un pattern estremo di cure insufficienti.
• Difficoltà si manifestano tra 9 mesi e 5 anni.

Disturbo da impegno sociale disinibito

• Il bambino si approccia attivamente ed interagisce con adulti non familiari con ridotta o assente reticenza o comportamento verbale o fisico eccessivamente familiare, assente controllo caregiver quando in ambiente non familiare, si allontana con un adulto sconosciuto con minima o nessuna esitazione.
• Ha vissuto un pattern estremo di cure insufficienti.
• Il bambino ha più di 9 mesi.

PTSD (Disturbo post-traumatico da stress)

• Esposizione a morte o minaccia di morte, grave lesione, o violenza sessuale con esperienza diretta o testimone in prima persona, o venire a conoscenza familiare o amico stretto, o esperienza ripetuta o estrema a dettagli crudi. Bambino più di 6 anni.
• Uno o più sintomi intrusivi esordiscono dopo l’evento: ricordi intrusivi, sogni ricorrenti, reazioni dissociative in cui si sente come se l’evento si stesse ripresentando.
• Evitamento di stimoli associati all’evento traumatico dopo l’evento per almeno 1 mese.
• Affettività negativa di pensieri ed emozioni associate all’evento: amnesia dissociativa, persistente stato emotivo negativo, riduzione di interesse, estraneità dagli altri.
• Iperarousal: comportamento irritabile, spericolato, autodistruttivo.
• Esordio entro 3 mesi.

Specificare se:

• Con sintomi dissociativi: depersonalizzazione/derealizzazione.
• Ad espressione ritardata: oltre 6 mesi.

Disturbo acuto da stress

• Esposizione a morte, gravi lesioni, o violenza sessuale reali o temute con esperienza diretta o testimoni in prima persona, o venire a conoscenza di familiari o amici stretti, o esperienza ripetuta o estrema a dettagli crudi. Evento violento e accidentale.
• Da 3 giorni a 1 mese (50%). Intrusione, evitamento, affettività negativa, dissociazione, iperarousal. Esordio immediato.

Disturbo dell'adattamento

• Sviluppo di sintomi emotivi o comportamentali in risposta a eventi stressanti identificabili entro 3 mesi dall’evento stressante.
• Marcata sofferenza sproporzionata all’evento, o compromissione del funzionamento per meno di 6 mesi.

Specificare se:

• Con umore depresso / ansia / ansia e umore depresso / alterazione condotta / alterazione mista.
• Persistente oltre 6 mesi.

Dismorfismo e disturbi correlati

• Dismorfismo e accumulo hanno sintomatologia cognitiva. Tricotillomania e skin picking hanno compulsioni, non ossessioni.

• Mentre l'intervista.
• Presenza di ossessioni o compulsioni o entrambe.
• Le compulsioni non sono collegate in modo realistico con ciò che devono neutralizzare. Possono esserci o ossessioni o compulsioni.

Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)

• Presenza di ossessioni o compulsioni o entrambe.
• Le compulsioni non sono collegate in modo realistico con ciò che devono neutralizzare. Possono esserci o ossessioni o compulsioni.

Specificare se:

• Insight: buono, scarso o assente (se assente è un delirio?).
• Tic relata (oltre 30%).

Disturbo da dismorfismo corporeo

• Preoccupazione per uno o più difetti o imperfezioni nell’aspetto fisico che non sono osservabili o appaiono lievi ad altri.
• Presenta comportamenti ripetitivi o azioni mentali, rigidità cognitiva.

Specificare se:

• Con dismorfia muscolare.
• Insight: buono, scarso o assente.
• Riguardano: pelle, capelli, naso (se corpo diagnosi differenziale con DA).

Disturbo da accumulo

• Persistente difficoltà ad eliminare o separarsi dalle proprie cose. Crea disagio.
• Crea disordine nelle aree abitative principali e non possono essere utilizzate per la loro funzione.