Dermatologia - gli stati eritrodermici

Stati Eritrodermici

QUADRO CLINICO

Eritema :

1 variabile dal rosso acceso al rosso cupo in fz della temperatura ambientale e della stasi

ematica;

il rosso acceso è legato a vasodilatazione arteriolare e iperemia attiva, associati a ipertermia

locale; scompare alla digitopressione e ricompare rapidamente al cessare di questa;

il rosso cupo indica vasoparalisi e iperemia passiva, con ipotermia locale; scompare alla

digitopressione, ma al cessare di questa ricompare lentamente,con una latenza di 3-4 sec. Si

localizza più frequentemente nelle zone declivi.

Desquamazione : a larghi lembi, di tipo esfoliativo; le squame sono embricate le une sulle altre, ed

adese ad un solo lato, 'a vela'; a livello palmo-plantare si può avere il distacco di un intero guanto

squamoso, a causa della discheratosi callosa.

Stato generale : compromesso, ricorda quello della malattia da ustione: plasmorrea ed iponchia,

con passaggio di H O ed elettroliti nell'interstizio con edema interstiziale, ipovolemia e inspissatio

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sanguinis per emoconcentrazione, squilibri elettrolitici,febbre, stato tossico, turbe della

termoregolazione ( per abolizione della perspiratio insensibilis, diminuzione della secrezione del

sudore, perdita della reattività vascolare ). A ciò può aggiungersi compromissione della funzione

epato-renale, linfoadenite, alterazione degli annessi cutanei; possibili dolore urente e prurito.

Su base clinica si distinguono forme :

Umide : ad eziologia tossica o iatrogena ( Sali di Au, Hg, sulfamidici ), iniziano con edemi

 agli arti inferiori e al viso, con prurito e bruciore intenso; poi le manifestazioni eritemato-

edematose coinvolgono tutta la cute, con essudazione, vescicolazione e croste. Si ha

oliguria, ritenzione idrica, febbre e compromissione epato-renale. Segue desquamazione

lamellare. La prognosi è buona con evoluzione in guarigione.

Secche : iniziano con lesioni eritemato-squamose.



CLASSIFICAZIONE

Primitive:

 1. Eritrodermia esfoliativa di Wilson-Brocq : forma secca, con cute color rosso acceso,

ispessita, con squame grandi e brillanti; a livello del capillizio si ha desquamazione

furfuracea,con alopecia diradante; notevoli anche le lesioni ungueali. Per

reticulosi

l'interessamento dei linfonodi ascellari e inguinali si ha il quadro della

lipomelanica. Il decorso è sub-acuto o cronico; possibile l'exitus.

2. Pitiriasi Rubra di Hebra : forma secca con desquamazione a piccole squame

furfuracee; la cute è sottile, secca e anelastica ( va vs l'atrofia ). Prognosi molto

grave.

Secondarie:

 dell'adulto :



Appunti di Dermatologia per l'esame della professoressa Cannavò sugli stati eritrodermici. Gli argomenti trattati sono i seguenti: il quadro clinico, l'eritema, la desquamazione, lo stato generale, le forme su base clinica (umide o secche)e classificazione (primitive, secondarie, dell'adulto, infantili).