Riassunto esame Sociologia della salute, prof. Braibanti, libro consigliato L'arco di Giano, Bertini

Cap. 4 TRANSURBANZE: LA PSICOLOGIA DELLA SALUTE NELLA CITTA' POSTMODERNA

di Paride Braibanti

Le pratiche delle “transurbanze”, sono quelle pratiche con cui Stalker (soggetto collettivo che

compie ricerche e azioni sul territorio) incontra “l'inconscio della città”, le pieghe della città in cui

sono cresciuti spazi in transito, territori in trasformazione continua nel tempo.

Anche la psicologia della salute deve prendere coscienza di doversi mettere in cammino, di avere

la propria “transurbanza”, occorre riportare la questione della salute lungo i confini più complessi

del nuovo millennio: quello della società della cura, delle differenze di genere, dell'ospedale e del

carcere, delle nuove tecnologie, delle grandi migrazioni, dell'emancipazione dei popoli e così via.

Ci si deve muovere lungo i confini.

Riposizionamento metodologico e dominio pratico



Servono attrezzature metodologiche che abbaiano come prospettiva che parta dalla ricerca

qualitativa perchè possiede caratteristiche che portano a privilegiarla rispetto alla ricerca

quantitativa i una prospettiva di azione sociale di cambiamento, per una serie di ragioni:

• è in grado di osservare e registrare processi di trasformazione sociale, fornendone una

descrizione più appropriata, dettagliata e sensibile ai contesti;

• può prevedere approcci in cui il ricercatore può essere coinvolto direttamente in processi di

trasformazione sociale (ricerca azione);

• comporta un riposizionamento dei soggetti di ricerca come partecipanti.

“Se il ricercatore non si limita ad osservare la trasformazione, ma è coinvolto in un processo di

trasformazione sociale, il tema della qualità della ricerca qualitativa comprenderà anche aspetti

quali il rendere giustizia ai partecipanti e condividere i risultati con loro. In questo caso, la qualità

della ricerca qualitativa non è solo un problema di metodo, ma anche un problema morale” (Flick).

Questo riposizionamento metodologico e etico è alla base dei tentativi della psicologia critica della

salute; che guarda con crescente interesse a personalità di rilievo del recente passato, come

9

Paule Freire e Ignacio Martin-Baro, che si caratterizzano per la “svolta sociale” della pedagogia e

della psicologia della liberazione.

Ospedali e territorio nella società della cura



Un primo confine che possiamo esplorare nella nostra transurbanza è quello tra soggetto in cura e

istituzioni della cura. Nella tradizione funzionalista di Parsons, questo confine era nettissimo. Al

suo ingresso in ospedale, il paziente viene sottoposto a un processo di “spogliamento” dei normali

ruoli della vita quotidiana rendendo la persona un “caso clinico” all'interno di una stanza numerata.

Esiste un altro modo di guardare l'ospedale, secondo Finkler, la vita dentro l'ospedale bisogna

renderla plasmata sui modelli normalmente proposti dalla società. Al suo interno vengono

riproposte le gerarchie, le ineguaglianze, i conflitti che hanno luogo all'esterno. Nella città

postmoderna l'ospedale e i servizi sanitari costituiscono uno dei poli centrali del suo sviluppo, ma

ad essi si giustappone/contrappone un territorio che è sempre più caratterizzato da processi di

cura estesi e informali che hanno assunto una diffusione generale. “Potremmo definire la società

come una società della cura” che è quindi anche la “società dei sistemi di cura” che hanno

raggiunto un grado di complessità e si intrecciano finemente con le relazioni della quotidianità. La

società della cura ridisegna anche le differenze, la linea delle differenze sociali è spesso segnata

dalla possibilità di essere ammessi ai sistemi formali e informali della cura: è la linea della

separazione tra i processi di inclusione ed esclusione.

La società e i sistemi della cura contribuiscono a ridefinire i confini dell'ordine costituito, entro cui si

trasformano e si riconoscono norme e oggetti di valore, le norme segnano infatti il confine tra una

sofferenza che può essere contenuta e una sofferenza incontenibile: una sofferenza che può

essere rapportata ai sistemi della cura e una sofferenza che non trova in essi alcuna ospitalità, una

sofferenza che è assenza di parola e privi di forma, in cui si riducono drammaticamente i gradi di

libertà e di espressione. Per questo “occorre guardare ai fenomeni nuovi con cui gli utenti auto

organizzati accettano e rivendicano di raccogliersi attorno agli aggettivi squalificanti (tossici)”.

Lungo questi margini si muovono risorse e valori inaspettati di auto-organizzazione dei “perdenti”,

degli “sconfitti”, per la rivendicazione di uno spazio di cittadinanza non contenibile entro i confini

disegnati delle autopoiesi dei sistemi di cura. La psicologia della salute può intercettare queste

risorse auto-organizzate per contenerle e ridurle alle ragioni dei sistemi oppure può interloquire

con queste potenzialità vitali per ridisegnare il diritto di cittadinanza. Una possibile risposta sta

nello sforzo di trasformare la propria posizione, la propria collocazione in quella di “agente di

sviluppo”, capace di rintracciare nelle dimensioni complesse, traiettorie di sviluppo possibili che si

fondino sulla possibilità di intrecciare nuove possibilità di narrazione in cui il soggetto-destinatario

delle cure di “riposizioni”.

Incerti confini di genere



La società della cura è soprattutto una società che espone alla cura il genere femminile, è

inevitabile che ponga dunque all'ordine del giorno anche la questione del genere.

“L'esperienza della cura è vissuta da angolazioni diverse e da generazioni diverse da moltissime

donne ma con un filo rosso che lega generazioni e angolazioni: che questo lavoro è invisibile ne

dalle famiglie ne dalla società”.

Migrazioni lavoro-correlate



L'incontro con le “badanti” ci conduce ad una realtà che ancora la società italiana sembra non

riuscire a metabolizzare: i processi migratori. 10

L'impatto della migrazione sul concetto di “stress lavoro correlato”, il concetto di stress è piuttosto

controverso in psicologia della salute: Radley afferma che “lo stress è un mito creato in egual

misura dai ricercatori e dalla gente comune per cercare di spiegare la relazione tra gli eventi

esterni e la salute o la malattia, lo stress è una costruzione sociale”.

La letteratura internazionale ha studiato più intensamente di quando non sia avvenuto in Italia la

relazione tra salute, immigrazione e stress. In generale si segnalano fonti di stress che non

possono essere ricondotte direttamente ai processi di lavorazione, come la paura per la

disoccupazione, l'abuso di alcool, la tensione per la regolarizzazione dei permessi di soggiorno, le

vicisittudini legate alla varietà dell'esperienza migratoria, la discriminazione percepita, l'impatto con

i sistemi giudiziari e la carcerazione...... questi fattori non possono certamente essere considerati

estranei al lavoro. Le condizioni di stress legato alle migrazioni è “lavoro correlato” perchè ha a che

fare con il “sistema lavoro” entro cui le migrazioni si giustificano economicamente e con il “sistema

sociale” che rigetta e mantiene la condizione di migrante sulla soglia della marginalità sociale e

della precarietà. Le imprese dovrebbero dunque essere chiamate a rispondere di una

responsabilità più ampia nel sistema lavoro e nel sistema di protezione sociale, facendosi carico

dell'esperienza migratoria e dell'impatto del sistema lavoro sui processi personali, familiari, di

integrazione sociale e di cittadinanza. La psicologia potrebbe finire col precostituire un supporto a

questo travisamento. L'impegno e la mobilitazione sulla salute in un'accezione più ampia potrà

così tornare ad essere occasione per riorganizzare l'autonomia personale e collettiva. Ciò

comporta, di nuovo, una scelta etica e di schieramento, ma anche una scelta di posizionamento

metodologico, che privilegi la reinvenzione di nuove forme di ricerca-azione partecipata.

Culture educative locali e salute



Altri luoghi ci si presentano nella nostra transurbanza: i luoghi educativi, le scuole.

Un punto di grande importanza nella proposta del modello della psicologia della salute è che le

culture locali della cura debbano confrontarsi con lo sviluppo pieno della autonomia delle persone

come soggetti attivi e competenti dei propri itinerari di vita. E' questo, per intenderci, il cuore di una

promozione della salute fondata sulle LIFE SKILLS che vanno intese come competenze d'azione

nel processo di sviluppo personale e sociale. Le competenze d'azione riguardano, più che il

“sentirsi”, l'esserci, l'essere nel mondo insieme ad altri uomini, riguardano, in altri termini la

centralità della dimensione dell'impegno e della responsabilità.

Le categorie dell'impegno e del sentirsi in cammino per il proprio progresso personale e sociale

sono, a nostro avviso, il punto di riferimento per una reale promozione della salute delle giovani

generazioni.

Negli anni '90 l'introduzione dell'educazione alla salute nella scuola ha portato un'enfasi forse

eccessiva sul concetto di “benessere” degli studenti. Una scuola che ascolta e promuove il

benessere degli studenti è sembrata ad alcuni la via maestra per combattere le dipendenze e

attivare una strategia di prevenzione. La via dello “star bene a scuola” ha avuto probabilmente

riflessi positivi sulle relazioni tra studenti e con i docenti, in un clima però gia fortemente modificato

delle grandi trasformazioni e dalle lotte studentesche degli anni '60 e '70. Il tentativo

dell'educazione alla salute cercava in realtà di saldare la spinta alla partecipazione ad una

proposta pedagogica fondata sulla progettualità e sulla trasversalità educativa, sulla radicale

trasformazione dell'architettura isituzionale, ancora fortemente centralizzata e ancorata al dominio

disciplinare nella programmazione scolastica. Oggi, in realtà, occorre ridisegnare i compiti della

promozione della salute nella scuola in una prospettiva che contribuisca direttamente al disegno

dell'autonomia del soggetto e di costruzione di una piena cittadinanza, sulla linea delle strategie

formative post-funzionaliste. Sotto questo profilo la proposta id intervento di promozione della

11

salute vuole sollecitare una vita operativa che renda possibile sostenere lo sviluppo di competenze

pers