Impotenza maschile
Definizione della disfunzione erettile
Incapacità di raggiungere e mantenere un'erezione del pene tale da portare a termine un rapporto sessuale soddisfacente. Chiamata anche disfunzione erettile (DE), può essere organica o psicogena/relazionale.
Cause di disfunzione erettile
Psicogene/relazionali 20-30%
Organiche
- Endocrine 1-3%
- Vascolari 50-60%
- Arteriopatie
- Disfunzione del meccanismo veno-occlusivo
- Neurogene 10-20%
Miste
Disorders with increased risk of erectile dysfunction
| Disorder | OR (95% CI) |
|---|---|
| Cardiac diseases | 2.43 (1.56-3.80) |
| Hypertension | 1.60 (1.13-2.29) |
| Stroke | 4.27 (1.77-10.32) |
| Peripheral arteriopathy | 2.27 (1.13-4.57) |
| Diabetes | 3.62 (2.15-6.11) |
| Renal insufficiency | 1.29 (0.60-2.78) |
| Neuropathy | 3.21 (1.13-9.14) |
| Pelvic/medullary trauma | 12.64 (3.01-53.16) |
| Pelvic surgery or radiation | 3.68 (1.88-7.20) |
(Parazzini et al. Eur Urol, 37,43, 2000)
Prevalenza
- 52% degli uomini tra i 40 e i 70 anni va incontro a gradi diversi di DE
- Si stima che qualche forma di DE si verifichi in più di 100 milioni di uomini in tutto il mondo
- In Italia circa tre milioni di uomini ne sono affetti
- Insorge in qualsiasi età
- Frequente a partire dai 45-50 anni
Prevalenza della disfunzione erettile in Italia in funzione dell'età
| Età | % con DE |
|---|---|
| 18-29 | 2.1 |
| 30-39 | 1.9 |
| 40-49 | 4.8 |
| 50-59 | 15.7 |
| 60-69 | 26.8 |
| > 70 | 48.3 |
(Parazzini et al. Eur Urol, 37,43, 2000)
Fisiologia dell'erezione
Controllo centrale, spinale e locale del tono della muscolatura liscia peniena influenzano l'erezione.
- Aumento: Noradrenalina
- Riduzione (detumescenza): Ossido nitroso, Acetilcolina
Erezione = rilasciamento m. liscia dei corpi cavernosi
Flaccidità = contrazione m. liscia dei corpi cavernosi
Approccio diagnostico
Comprende anamnesi generale, anamnesi sessuale, esame obiettivo, esami di primo e secondo livello.
Diagnosi: forma psicogeno/relazionale, forma organica pura, forma mista.
Terapia
Effetti collaterali e controindicazioni variano a seconda del trattamento scelto.
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