Sistema cardiovascolare

Apparato cardiovascolare

Infarto e morte improvvisa

Perché si muore d'infarto? La causa più frequente è la cardiopatia ischemica su base aterosclerotica.

Perché un ragazzo a 20 anni può morire? La causa più frequente è quella cardiovascolare, per aritmie o per rottura di un aneurisma cerebrale, che tipicamente interessa l'arteria media. Non si sa perché in alcuni soggetti la tunica media è molto sottile, formata da poco tessuto collagenico e molto poco resistente.

Le biopsie endocardiche vengono fatte in alcuni casi per la diagnosi delle miocarditi.

Aneurisma

L'aneurisma è una dilatazione permanente di un'arteria che abbia le pareti alterate a seguito di una placca aterosclerotica. Da non confondere con l'ectasia in cui le pareti vasali dilatano ma mantengono una struttura normale. L'aneurisma aterosclerotico è tipico dell'aorta addominale. Solitamente si localizza nel tratto di aorta tra arterie renali e iliache in soggetti sopra i 60 anni. È asintomatico nella maggior parte dei casi oppure può essere avvertito come una massa pulsante.

Altra patologia che porta a distruzione della parete vasale è la vasculite. La flogosi della media altera la parete vasale e può causare aneurisma (come ad esempio la malattia di Kawasaki nei bambini). La malattia di Kawasaki (KD) è una vasculite sistemica febbrile, complicata da aneurismi periferici e coronarici nel 20-35% dei pazienti non trattati. È la causa più comune di cardiopatia acquisita nei bambini dei paesi sviluppati e può essere causa di cardiopatia ischemica nell'età adulta. Il quadro clinico principale comprende la febbre, con alterazioni degli arti, eruzione cutanea polimorfa, iniezione congiuntivale, anomalie delle labbra e del cavo orale (lingua a fragola) e linfadenopatia cervicale. La patogenesi della malattia non è ancora nota. È la seconda vasculite più frequente nel bambino dopo la porpora di Schonlein-Henoch.

Una delle cause più frequenti di morte improvvisa nei giovani è la rottura di un aneurisma cerebrale su base malformativa.

Dissezione aortica

Aneurisma dissecante o meglio dissecazione aortica: interessa la porzione toracica dell'aorta. Si forma il doppio canale a causa di una lacerazione della tunica media. È come se ci fosse una lesione endoteliale a rasoiata. L'ipertensione è una concausa. Può arrivare fino alle arterie iliache. È una complicanza tipica della sindrome di Marfan.

La medionecrosi cistica dell'aorta è un termine improprio perché non c'è vera necrosi ma c'è distruzione della componente elastica della tonaca media.